牡丹江市第一人民医院 耳鼻咽喉科 157000
摘要：目的：探究鼻内镜手术治疗对于慢性鼻窦炎的临床效果。方法：将2015年至2016年收治的30例慢性鼻窦炎患者分为两组，一组为对照组，另外一组为观察组，每组分15人。对于对照组的患者进行鼻外径路的手术治疗，对于观察组的人进行鼻内镜的手术治疗。然后把两组人的治疗的疗效与发生并发症的情况。结果：统计对照组的患者有效率达到88.6%，观察组的患者有效率达到了95.1%，明显高于对照组。相比较两组的实验解结果，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相比较对照组患者的并5.5%的并发症的概率，观察组的15.3%明显要高。比较两组的差异，还是具有统计学意义的（P＜0.05）。结论：用鼻内镜的方法治疗慢性鼻窦炎，效果强，而且并发症发生的概率是比较低的。
关键词：鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；临床效果。
慢性性的鼻窦炎是一种鼻窦发生慢性化脓的一种炎症。经常发生的是急性鼻窦炎，并且经常同时累积多个鼻窦。慢性鼻窦炎加重呼吸道感染症状，影响患者的生活质量。[1]严重的病例还会引起其他严重的并发症，导致致盲、感染和死亡。其治疗主要是药物治疗和手术治疗，并且大多数慢性鼻窦炎患者都可以被治愈，但少数患有哮喘、过敏、对抗生素过敏的患者，慢性鼻窦炎经常发作。通过对30名患者的研究数据显示，用来讨论用鼻内镜手术来治疗慢性鼻窦炎患者的效果，总结如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
将2015年至2016年收治的30例慢性鼻窦炎患者分为两组，一组为对照组，另外一组为观察组，每组分15人。其中包含男性16例，女性14例，年龄18至80岁之间，平均年龄为（32.2±4.1）岁。进行分析：鼻塞性患者12例、头痛性患者8例、流脓涕性患者10例；对患者进行鼻腔内检查，检查结果显示患者的有鼻黏膜水肿并且充血，下鼻甲发生肿大；根据耳鼻咽喉发出的科学性慢性鼻窦炎、慢性鼻息肉的临床分类、按照标准分为：一型一期患者7例、一型二期5例、一型三期6例、二型一期4例、二型二期3例、二型三期3例，三型2例。将患者平均分为对两组，分别是对照组和观察组，每组个15例。观察组中包含男10例，女5例，年龄18至79岁，平均（36.5±2.1）岁，分析之后发现：鼻塞性患者7例、头痛性患者5例、流脓涕性患者3例；一型1期患者3例、一型2期患者2例、一型3期患者2例、二型1期患者2例、二型2期患者3例、Ⅱ型3期患者1例、三型患者2例。对照组包含男性6例，包含女性9例，平均年龄年龄为13~76岁，平均（36.8±3.5）岁，对患者的检查结果显示：鼻塞性患者8例、头痛性患者3例、流脓涕性患者4例。对照组和观察组的年龄、性别、以前得过的疾病类等这些方面的东西无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所以实验的结果具有代表性。
1.2治疗方法
对于对照组和观察组的患者术前进行常规行轴位和冠状位CT检查。没有手术禁忌症的患者在手术前一周开始每天服用头孢克肟胶囊每日100毫克，连续1周。对于高血压患者和糖尿病的患者来说，应该在血压和血糖控制好之后进行手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆[2]观察组采用鼻内镜手术进行治疗，先让病人仰卧，头向一侧，用利多卡因和肾上腺素纱布浸润麻醉手术部位，鼻息肉的内镜下切除、钩突切除术，根据开放前组筛窦病变范围，前组筛窦或蝶筛窦开放，根据操作鼻窦内窥镜手术的CT检测结果，变形鼻解剖根治手术，术中操作应轻柔，避免损伤患者的鼻粘膜。对照组患者应该用以前的鼻外径路的手术方法进行治疗治疗，常规的消毒和麻醉之后，连续切开患者的皮肤、黏膜并且摘除患者的鼻息肉、切除患者的钩突。
1.3观察项目与评价的标准
在患者手术后跟随患者访问6个月，并且比较两组患者有无并发症和治疗的效果。评定的标准：没有流鼻涕的，鼻塞的和头痛症状，并且用X线检查显示鼻子为正常的属于治好的患者；鼻子分泌物变少、鼻塞、头痛等状缓解。手术后，鼻塞、流涕、头痛等症状无明显改善或恶化，X射线检查显示窦腔密度增高浊度是无效的。
1.4统计学处理
对于实验数据用统计学软件统计学分析，结果用百分号表示，结果用x2进行检验，如果P＜0.05，则表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗疗效的比较
两组结果显示，对照组病人的有效率是88.6%，没有观察组的95.1%高，比较两组数据的差异，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症比较
相比较对照组患者的并5.5%的并发症的概率，观察组的15.3%明显要高。比较两组的差异，还是具有统计学意义的（P＜0.05）。
3、讨论
慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症。较低的年龄和老年人更为普遍。它是多种因素综合作用的结果。鼻腔鼻窦炎，鼻黏膜肿胀，窦口狭窄，可导致患者生活质量严重不良反应。传统的鼻外途径手术创伤较大，鼻功能破坏更严重，术中及术后出血较多近年来，随着微创技术在临床上的发展，鼻内镜在鼻部疾病中的应用率不断提高。主要与内镜微创手术、手术出血少、瘢痕少等优点有关。[3]然而，有的资料显示，其手术视野仍然有限。因此，对该病进行全面的手术治疗仍很困难，对有效治疗病变非常不利。因此，对病变的治疗效果还比较不足。所以，对于这种不同的看法，进一步的探讨显得极为重要。
本研究结果显示，统计对照组的患者有效率达到88.6%，观察组的患者有效率达到了95.1%，明显高于对照组。相比较两组的实验解结果，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相比较对照组患者的并5.5%的并发症的概率，观察组的15.3%明显要高。比较两组的差异，还是具有统计学意义的（P＜0.05）。数据表明鼻内镜手术对于治疗慢性鼻窦炎的效果强与以前的的鼻外径路手术，而且可以减少并发症的发生的概率。这与鼻窦内窥镜手术的微创性密切相关，我们认为它与此类技术的不断发展和完善密切相关有效保证手术视野清晰，能清楚显示鼻腔多处病变。为外科医生提供了良好的视景环境，提高了临床治疗效果，降低了并发症的发生率。而且这种想法对鼻腔周围的组织的影响比较小，但更利于切除病灶，这些是确保其微创和更好疗效的重要基础和先决条件。[4]因此，强调了内镜手术在此类患者中的综合应用价值。
综上所述，使用鼻内镜治疗技术用于治疗慢性鼻窦炎的效果强于普通的方法，而且并发症发生的概率很低，这种技术应当并且值得用于临床的应用。
参考文献：
[1]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：64.
[2]陈亚权.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效研究[J].医学综述，2011，17（23）：3655-3656.
[3]中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.
[4]朱小燕，邹恒英.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其与临床分型的关系[J].中国内镜杂志，2012，18（1）：92-94.
论文作者:刘冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 两组论文; 手术论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;