硚口区古田街社区卫生服务中心430035
【摘要】目的：探讨坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察，并对其药物经济学进行评价。方法：在以往医院的病例资料中随机选取使用厄贝沙坦片治疗轻中度原发性高血压的患者56例作为对照组，再随机选取使用坎地沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的患者56例作为观察组，运用药物经济学的成本-效果分析方法，对这两种药物进行药物经济学评价。结果：观察组的总体疗效83.92%与对照组85.71%没有显著差异（P＞0.05）；两组的成本与效果关系比较，C/E具有显著差异（P＜0.05），且每增加一个效果百分点，对照组的用药成本增量都明显高于对照组（P＜0.05）。结论：坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压，其临床疗效不具明显差异，从经济学角度来说，坎地沙坦酯的性价比更高。
【关键词】坎地沙坦酯；厄贝沙坦；高血压；药物经济学
坎地沙坦酯具有较高的选择性与长效性，属于二苯四咪唑类药物。坎地沙坦酯具有良好的降压效果。另外，有研究表示，坎地沙坦酯不但降压效果较好，而且对B2微球蛋白、尿微白蛋白等的排泄也具有降低效果，对肾功能起到良好的改善作用，在一定程度上还能降低高血压患者的炎性反应，激发脂联素活性和胰岛素的敏感性[1]。因此，笔者对坎地沙坦酯与厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压的疗效观察及药物经济学效果进行相关的分析评价。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从医院以往收治的病例资料中随机选取使用厄贝沙坦片治疗轻中度原发性高血压的患者56例作为对照组，再随机选取使用坎地沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的患者56例作为观察组，运用药物经济学的成本-效果分析方法，对这两种药物进行药物经济学评价。观察组中，有男性33例，女性23例，年龄54～82岁，平均（67.36±6.73）岁；病程为5个月～4年，平均（2.21±1.08）年；对照组中，有男31例，女性25例，年龄55～83岁，平均（68.85±6.34）岁；病程为4个月～4年，平均（2.24±1.13）年；对比两组入院时的一般资料，差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
本次研究的患者所用的降压药物有赛菲诺制药有限公司提供的降压药厄贝沙坦片（单价为33.6元/盒，每盒0.15g×7片）和永宁药业股份有限公司提供的坎地沙坦酯片（单价为15.30元/盒，每盒8mg×7片），观察组使用坎地沙坦酯片治疗，每次服用的时间是早晨吃过早饭后，每次口服1片；对照组使用厄贝沙坦片治疗，服用时间与观察组相同，每次口服1片。两组患者都连续服药2个月，然后对患者的血常规、肝功能、肾功能进行检查，综合评价药物使用对患者血液系统及各肾脏功能的影响。
1.3 观察指标与疗效评价标准
主要观察临床疗效与药物使用安全性，分析治疗效果与成本的关系，并分析敏感性。疗效评价标准：显效，舒张压明显下降，下降值超过10mm Hg且达到正常值，或下降值超过20mm Hg；有效，舒张压下降，下降值低于10mm Hg但恢复到正常，或其下降值为10～19mm Hg；无效，血压有所下降，但上述标准都为达到[1]。
1.4 统计学方法
研究资料采用SPSS 23.0 进行统计分析，计量资料为（±s），t 检验；计数资料为（%），χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的临床疗效对比分析
从两组的总体疗效来看，观察组83.92%与对照组85.71%没有显著差异（P＞0.05）。见表1。
2.2 两组用药成本与效果关系分析
两组的成本与效果关系比较，C/E具有显著差异（P＜0.05），且每增加一个效果百分点，对照组的用药成本增量都明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
由于原发性高血压存在较高的隐匿性，且发病率较高，成为血管类疾病的高危因素，受到世界各国的广泛关注。大多数临床研究都比较倾向于原发性高血压患者治疗过程中是否会对其血管不良事件具有降低作用，而对于药物的其他效用的研究较少。坎地沙坦酯与厄贝沙坦都是临床上常用的降压药，都是通过对血管紧张素Ⅱ受体产生阻断作用，促进血管的舒张并降低醛固酮的分泌量，从而使得患者的尿量增加，血容量降低，实现降压的目的[2]。其中，患者在服用坎地沙坦酯后，胃肠道能够进行快速的吸收并将其水解为具有活性的坎地沙坦代谢物，口服时药物利用率可达到40%以上，另外，坎地沙坦酯的半衰期较长，可达29小时之久，且降压峰值可达到80%以上[3]。本次数据结果显示，就从经济学角度分析，坎地沙坦酯与厄贝沙坦相比，每增加一个疗效百分点，厄贝沙坦的用药成本更高。所以，在疗效方面，两种药物没有明显差异，而在药物经济学方面，坎地沙坦酯的性价比更高，临床可根据患者的体质与需求，科学选择用药。
参考文献：
[1]邓益平.轻中度原发性高血压患者经坎地沙坦酯治疗的效果及安全性探析[J]. 临床医学研究与实践, 2017,2(09):43-44.
[2]王元辉.口服降压药治疗轻中度原发性高血压临床疗效和安全性[J].深圳中西医结合杂志, 2018, 28(20):174-176.
[3]唐玉华. 2种氨氯地平治疗原发性高血压病疗效及药物经济学比较[J].北方药学,2017,14(11):194-195.
论文作者:王萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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