（黑龙江省大兴安岭地区塔河县人民医院内科 黑龙江大兴安岭 165200）
【摘要】目的：探讨非洛地平治疗高血压的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年10月期间接受非洛地平治疗的高血压患者100例临床资料进行分析，对患者治疗前后患者的血压、心率及治疗效果进行分析。结果：100例高血压患者，治疗前后收缩压及舒张压下降明显，对比治疗前差异显著具有统计学意义（P<0.05），临床治疗总有效率96.00%。结论：非洛地平缓释片在扩张血管、有效控制血压的同时，不产生影响心肌收缩的负性作用，是一种较为理想的降压药物。
【关键词】非洛地平；高血压；治疗效果
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）05-0071-02
高血压病系指原因不明的以动脉压升高为主要临床表现的全身性疾病。不仅伴有心、血管、脑及肾脏的器质性和功能性损害，而且还有多种物质代谢异常。降压治疗是预防或减少心脑血管病的发生及死亡， 并纠正合并存在的多种物质代谢异常。非洛地平为一种血管选择性钙离子拮抗剂，通过降低外周血管阻力而降动脉血压，降压效果肯定。现对我院收治的接受非洛地平治疗的原发性高血压患者的临床资料进行分析，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年10月期间接受非洛地平治疗的原发性高血压患者100例，其中男60例，女40例，年龄45～76岁，平均年龄58±3.5岁。所有患者均符合WHO高血压诊断标准及分期标准[1]。病程1～12年，平均年病程8.5±2.2年。高血压分级：一级28例，二级56例，三级16例。研究患者排除重要脏器功能不全，继发性高血压患者及对二氢吡啶类药物过敏者。患者治疗前收缩压175±14mmHg，舒张压109±12mmHg，心率85±12次/分钟。
1.2 方法
给予非洛地平缓释片初始剂量2.5mg，每日一次，晨起后用水送服。对于3级高血压患者给予非洛地平缓释片初始剂量5mg。每日一次，晨起后用水送服，l周后如降压不理想，第2周逐渐增加剂量，最大剂量不超过10mg/d，总疗程4周。测量血压，取平卧位或右上臂坐位血压。患者每三天对心率、血压测量1次，治疗前后检测其血脂、血糖、肝肾功能、心电图。
1.3 观察指标与疗效评定标准
观察指标：观察用药前后患者的血压变化及用药后的不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者用药前和4周用药治疗后患者的血压心率及治疗效果进行分析。全国高血压药物疗效评定标准如下：显效：舒张压下降≥1.33kPa（10mmHg）且降至正常，或下降≥2.67kPa（20mmHg）。有效：舒张压下降≥1.33kPa（10mmHg）而＜2.87kPa（20mmHg）或下降＜1.33kPa（10mmHg）但已至正常水平，或收缩压下降≥4kPa（30mmhg）。无效：血压下降未达上述标准[2]。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用数据以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，百分比计数以（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后血压心率对比
治疗前收缩压175±14mmHg，舒张压109±12mmHg，心率85±12次/分钟。治疗后收缩压134±12mmHg，舒张压83±12mmHg，心率86±9次/分钟。治疗前后收缩压及舒张压下降明显，对比治疗前差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 治疗效果
100例高血压患者经治疗后，显效42例，有效52例，无效4例，总有效率96.00%。不良反应，治疗过程中发生水肿6例，头痛4例，皮肤潮红2例，均不影响继续治疗，治疗后患者血常规和肝肾功能无异常。
3.讨论
高血压是当今社会最常见的心血管疾病，是一种危险因素。高血压与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍密切相关，是导致心血管疾病死亡的主要危险因素之一，控制高血压从而减轻心血管疾病的危害。钙拮抗剂通过干扰细胞外钙离子的正常细胞跨膜内流，减低心肌细胞的收缩性，促进冠状动脉和周围动脉的血管扩张[3]。由于能使周围血管扩张，钙拮抗剂也成为治疗高血压的主要药物。
非洛地平属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，非洛地平通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周动脉，使小动脉血管阻力的降低，从而降低血压。非洛地平缓释片在扩张血管、有效控制血压的同时，不产生影响心肌收缩的负性作用。非洛地平口服吸收完全并经历广泛首过代谢，生物利用度约为20％，血浆蛋白结合率约99％。口服非洛地平普通制剂治疗高血压的起效时间为1小时，最大作用时间为2～4小时，多次口服作用可持续12～14小时。非洛地平缓释剂起效时间2～5小时，血药浓度达峰时间出现在服药后2.5～5小时，药效持续24小时[4]。非洛地平缓释剂每日服用1次，T/P（SBP）67.6％，T/P（DBP）79.1％。起始的剂量为2.5mg或5mg，可根据血压调整剂量，一般为5～10mg每日，最大剂量为每日20mg。非洛地平缓释片须吞服，不能掰开、咀嚼或压碎服用。由于缓释非洛地平血管选择性高，对于心脏没有负性肌力作用，慢性代偿性心力衰竭患者若必须选用钙离子拮抗剂时，可以选择非洛地平。少数患者可引起面部潮红、心悸、头昏和疲乏；还可出现由于毛细血管扩张引起的踝部水肿，不良反应较轻。
综上所述，非洛地平是钙离子拮抗剂，其作用是阻滞钙离子通道，使血管的平滑肌得以舒张，使得外周的阻力下降，达到降压的目的，使血压控制在合理范围之内。本组100例患者临床总有效率为96%，治疗前后收缩压及舒张压明显降低，治疗效果满意。非洛地平是一种选择性的动脉血管平滑肌扩张剂，不产生心肌抑制作用，是一种较为理想的降压药物。
【参考文献】
[1]中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南[J]．中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060-1061．
[2]赵彦林，杨峰．非洛地平缓释片治疗老年原发临床疗效分析[J]．药物与临床，20lO，17(24)：59-60．
[3]陈文治，陈亚想.非洛地平治疗原发性高血压120例报告[J].海南医学，2005，16(9):100-101.
[4]廖镇海，陈东来，李世恒.非洛地平治疗高血压120例临床观察[J].中国当代医药，2010，17(18):69-69.
论文作者:宋爱冰
论文发表刊物:《心理医生》2018年5期
论文发表时间:2018/3/19
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