梁 愿
贵阳市第一人民医院内分泌科 贵阳 550003
摘要：目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血脂检测的临床意义。方法：选取2013年5月～2015年5月就诊于贵阳市第一人民医院的2型糖尿病患者151人作为研究对象，以年龄阶段、病程作为影响因素，对血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平变化进行观察，并进行统计分析。结果：T2DM患者血清中TC、TG、LDL-C水平与年龄阶段、病程影响因素呈正相关，HDL-C水平与年龄阶段、病程影响因素呈负相关，且组间差异性显著（p﹤0.05）；其中，TC水平在参考值范围内，TG、LDL-C水平高于参考值，HDL-C水平低于参考值。结论：贵阳地区T2DM患者的血脂水平，随年龄升高和病程时间的延长呈现出明显的代谢紊乱，应加血脂的监测和药物治疗，预防心血管疾病的发生。
关键词：2型糖尿病；血脂；影响因素
糖尿病作为当前较常见的代谢疾病，T2DM占成人糖尿病患者的90%以上[1]，除存在胰岛素代谢异常外，易引起脂质代谢的紊乱，而脂质代谢的紊乱则常造成高血脂和心脑血管疾病的发生。这其中，TC、HDL-C、LDL-C指标的重要变化，是导致糖尿病患者发生心脑血管并发症的主要原因。本文选取了151例T2DM患者作为研究对象，通过年龄阶段、病程影响因素，观察患者血脂水平变化，以期为糖尿病患者心脑血管并发症的预防和筛查提供有价值的临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以世界卫生组织1999年糖尿病诊断方法及分型为标准，选取2013年5月～2015年5月就诊于贵阳市第一人民医院的2型糖尿病患者151人作为研究对象，其中男性45例，平均年龄为64.98±12.26岁，女性106例，平均年龄为65.74±10.05岁。所选患者均排除有糖尿病严重并发症，严重心肝肾、肿瘤疾病且已确诊具有甲状腺疾病和正在接受甲亢及甲减治疗的患者。
1.2方法
所有患者空腹12h后清晨采集静脉血，及时分离血清，采用日本Olympus640全自动生化分析仪检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等血脂指标。
1.3 统计学处理 用spss13.0统计学软件进行数据处理分析，均数及标准差采用（ ±SD）表示，计量统计采用One－way ANVOA并进行多重比较，p﹤0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果与分析
在对T2DM患者血脂水平进行分析比较前，对所整理的数据进行方差齐性检验，经检验p>0.05，表明该样本总体方差相等。
2.1 年龄阶段对T2DM患者血脂水平的影响
根据联合国世界卫生组织提出的最新的年龄分段，≤44岁为年轻组；45-59岁为中年组；60-74岁为年轻老人组；75-89岁为老年组。通过对不同年龄阶段T2DM患者血脂水平进行分析发现，TC水平，随年龄段的升高呈逐渐上升趋势，各组均值均在参考值范围内，组间差异性不显著；TG、LDL-C水平，随年龄段的升高也呈逐渐上升趋势，但各组均值已超出参考值范围；HDL-C水平，随年龄段的升高呈逐渐下降趋势，年轻老人组和老年组数值明显低于参考值，且组间差异性显著，见表1.
表1年龄阶段对T2DM患者血脂水平影响及多重比较（ ±SD）
3 讨论
糖尿病是近年来危害人们身体健康的主要疾病之一，研究显示[2]糖尿病患者伴有血脂代谢异常可直接导致心血管疾病的发生，冠心病占糖尿病患者死亡原因的55%[3]，其引起的危害程度日益受到重视[4]。
T2DM属内分泌代谢类疾病，由于患者胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足，机体的骨骼肌、脂肪组织、肝脏对葡萄糖利用减少，使糖异生加强，血糖升高，同时，脂肪大量动员引起脂代谢异常，从而导致机体血脂代谢的紊乱。据研究显示[5]，胆固醇异常在T2DM患者血管病变中具有着重要的作用，当LDL-C含量升高，可以进入血管内皮细胞，使其被氧化，在吞噬细胞作用下变成泡沫细胞，并经过堆积融合逐渐发展成粥样斑块。而HDL-C含量降低则易使胆固醇从动脉平滑肌细胞中减少移出，进而加快了患者动脉粥样硬化的发生。因此，T2DM患者血清中LDL-C、HDL-C水平含量的变化，可以作为是否合并血管疾病的一个预判指标。
本文通过对贵阳市地区151例T2DM患者的血脂代谢进行检测分析发现，其血清中TC、TG、LDL-C水平随年龄和病程的增长呈上升趋势，HDL-C水平呈下降趋势，这与此类相关研究结果一致[6-7]，其中，TC水平在参考值范围内，但TG、LDL-C水平明显高于参考值范围，HDL-C水平明显低于参考值范围，且组间差异性显著（p﹤0.05）。
上述研究表明，随着年龄和病程的增加，T2DM患者血脂代谢异常越明显，同时也反映出贵阳地区的T2DM患者伴有不同程度血管疾病的潜在风险。因此，针对贵阳地区T2DM患者血脂检测水平的分析，在今后的治疗过程中，要严格加强其血脂水平的检测，防止或减少糖尿病并发症的发生。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南［M］．北京：北京大学医学出版社，2011：3－5．
[2]巩文彦.66例2型糖尿病血脂水平检测分析[J]．检验医学与临床.2010，12，24（7）：2761-2762.
[3]Low LP．Diabetes and Cardiovascular Disease[j]．Medical Progress．1996，5：8．
[4]袁庆新，袁翠平，刘超，等．326例糖尿病患者血脂异常的临床分析[J]．中国校医，2002，16（6）：529—530．
[5]向淑华.血尿酸、血脂检测在2型糖尿病患者中的临床意义[J]．吉林医学，2012，3，8（33）：1606-1607.
[6]林桂永.2型糖尿病并发冠心病的血脂水平变化[J]．心血管康复医学杂志.2002，10，5（11）：439-440.
[7]王静，刘海东.2型糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂检测及临床意义[J].临床探讨.2012，11，33（50）：132-133）
作者简介：梁愿，出生年月1982-7，性别：女，学历：本科，工作单位：贵阳市第一人民医院内分泌科，职称主治医师（职务），研究方向：内分泌。
论文作者:梁愿
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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