山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000
【摘 要】目的：分析ICU MRSA肺部感染的预防以及护理的方法。方法：纳入78例ICU MRSA肺部感染患者将其随机分为对照组和实验组，各39人，实验组运用整体护理进行干预，对照组采用一般护理进行干预，对比两组疗效的影响，并总结ICU MRSA肺部感染的预防措施。结果：实验组疗效显著优于对照组（P<0.05），另患者入院便给予隔离、环境、呼吸机管路、呼吸道以及患者接触物品等的管理可减少MRSA肺部感染的发生。结论、通过实施环境管理、规范洗手、合理使用抗生素以及给予营养支持等护理措施，可以控制MRSA肺部感染，并通过预防隔离措施可避免交叉感染。
【关键词】MRSA；肺部感染；预防；ICU
近年来，由于临床治疗中抗菌药物的大量而广泛的使用，使耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（英文简称MRSA）所致的感染已经成为多数医院感染特别是肺部感染的重要的病原菌[1-2]。因此，笔者特对我院2015年78例ICU MRSA肺部感染患者进行分组研究，并探讨该病的护理方法和预防措施。详细情况如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年收治的78例ICU MRSA肺部发生感染患者作为实验对象，其中男47例，女31例，年龄为18-69岁，平均大小（42.31±11.64）岁，患者均符合ICU MRSA肺部发生感染的相关诊断标准，即临床表现为：出现发热症状、多痰液、肺部出现湿罗音、白细胞总数以及中性粒细胞都有升高，且X线提示肺部出现炎性侵润样病灶，痰液标本培养中连续超过2次有分离出MRSA。将所有患者随机分成实验组和对照组，各39人，所有患者的年龄、性别、疾病表现等基线资料，经对比后差异无统计学意义（P<0.05），组间具有可比意义。
1.2方法
1.2.1治疗方法
首先，采用一次性的吸痰管从患者气道吸出2-5毫升的痰液，并立即送检，有检验科按照相关微生物操作的规范将其分离培养，并进行药敏实验，再根据药敏结果来选择合适的抗菌素，按照培养结果适时进行调整，并做好营养支持治疗，以增强患者的免疫功能。
1.2.2护理方法
在治疗过程中对照组采用一般护理方法进行干预，而实验组则运用综合护理进行干预，具体护理方法如下：1）、实施环境管理、控制病源传播。由于MRSA传播的广泛性使医务人员、病人以及病房内的各种物品都可能是MRSA的重要宿主，因此患者使用的器具、接触过的物品、产生的分泌物以及被分泌物污染过的物品都应给予严格的消毒杀菌后在另做其他处理。2）、隔离、加强细菌重点监测，执行洗手规范操作。医护人员应严格按照消毒清洗要求在接触患者以及进行各操作的前后都应严格执行洗手规范，用快速消毒液清洗手部。另给予医务人员手部定期行细菌培养，如有感染或可凝者，给予隔离并根据药敏实验结果进行用药。重点监测室内空气、器材、医护人员、手鼻前庭以及相关物体表面等，并采取相应的防控措施。3）、仔细观察病情发展，加强患者呼吸道管理。严密观察患者痰液颜色、性状以及生命体征、血液变化等。采取有效的呼吸道管理措施如体位引流、利用吸痰机机械吸痰、给患者翻身叩背等操作来促进患者排除痰液。同时还应对患者口腔、皮肤、保留引流管等方面的基础护理，以预防产生并发症。另还需要注意预防患者胃内容物发生反流或者误吸。4）、给予营养支持，增加抵抗力。对无法由口进食的病人以中心静脉或鼻饲管等途径来保证和给予营养，增强了患者身体抵抗力。5）、合理运用抗生素。医护人员在给药时应做到按相关规定准时给药，掌握药物配伍与禁忌，仔细观察治疗效果和不良情况，并做好记录，为医生停药、换药决策提供诊断依据[3]。6）、尽量少用或避免内置医疗装置操作。对必须进行内置医疗装置操作的患者，应严格按规程执行并实施严格的无菌操作，以避免反复插管、减少留置管再体内的时间，做好留置管护理工作，每天对留置管的必要性给予评估，为早拔管做准备。7）、进行防感染知识教育，提高整体防控感染认识。开展了预防、控制MRSA感染的相关讲座，加强医务人员的理论认识，并将其贯彻于实践中。成立院感监控组、并监督各项防控感染措施是否落实到位，最大程度地减少感染机率，并于每个月总结存在的问题并向上级报告和反馈，加大防控感染的监管力度。
1.3疗效标准
显效：MRSA感染症状完全消失，且MRSA监测显示为阴性；有效：MRSA感染症状减轻，且MRSA监测显示为部分阴性；无效：MRSA感染症状无好转或加重，且MRSA监测显示为仍为阳性。
1.4统计学处理
采用SPSS14.0处理数据。计数采用（%）以X2表示；计量采用均数±标准差，以T检验，P<0.05，结果差异有统计学意义。
2结果
两组患者护理后临床疗效见表1。
表1 两组MRSA感染患者护理后临床疗效对比[n，（%）]
3讨论
本试验中两组患者分别采用不同的护理方法给予干预，结果显示实验组疗效总有效36例（92.31）较对照28例（71.80）更高（P<0.05），结果存在的差异具有统计学意义，这说明实验组患者从入院便采用预防隔离、加强环境、呼吸道、呼吸机管路以及其他日常接触物品的管理和医务人员院内感染的相关知识教育等一系列的完整性的护理干预对患者的MRSA感染控制和治疗有着良好的效果。
综上所述，对于ICU MRSA感染预防应早期进行高危人群的确定，并对重点易感染科室和重症监护室等场所进行监测，加强医护人员的院内感染知识教育和培训，合理使用抗生素并对可凝和感染者实施隔离消毒，积极地对原发病进行治疗，加强感染者的呼吸道、营养方面的护理可提高疗效缩短患者住院周期等是防控ICU MRSA感染有效措施。
参考文献：
[1]戴继芳，李璐.重症监护室老年痴呆MRSA肺部感染的护理体会[J].新疆医学，2014，44（8）：122-124.
[2]区雪婷，梁伟强，魏立平等.肺部感染金黄色葡萄球菌的临床特点及药敏性分析[J].实用医学杂志，2015，（17）：2898-2901.1006-5725.2015.17.043.
[3]陈鸣.西宁地区老年患者肺部感染MRSA的临床护理[J].青海医药杂志，2011，41（12）：36-37.
作者简介：
刘杰，男，1986年05月16日出生，学历：本科，山东省东营市胜利油田中心医院，257000，研究方向：重症护理。
论文作者:刘杰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 肺部论文; 实验组论文; 方法论文; 疗效论文; 呼吸道论文; 操作论文; 《航空军医》2016年第12期论文;