永康市中医院 浙江 永康市 321300
【摘要】目的:分析冠心病患者心律失常的心电图检查及诊断价值。方法:选取（2015年12月-2016年12月）100例冠心病患者作为研究对象，随机分2组/50例，分别给予常规心电图（对照组）、动态心电图（观察组）进行检测，探究2组患者心电图阳性率、心电图具体检测结果。结果：观察组阳性率为68.00％，明显高于对照组56.00％；观察组室性早搏早发、室性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻滞均优于对照组，P<0.05。结论：动态心电图在监测和诊断冠心病心律失常方面较常规心电图更为有效，值得临床推广使用。
【关键词】：冠心病；心律失常；心电图
冠心病是一种常见的心血管疾病，心律失常是冠心病常见的临床表现之一[1]。心电图是最重要的心血管类疾病检测手段，以其无创，操作简单，记录信息量大等优点在临床广泛应用。可以诊断心脏部位的病变类型的过程，也可以解释冠状动脉的供血情况等。本文着重探讨冠心病患者心律失常的心电图检查及诊断价值评析，现将报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
选取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例冠心病患者作为研究对象，患者均病情稳定，无精神疾病。随机分为2组/50例。其中心绞痛患者69例、陈旧性心肌梗死患者31例。患者均符合世界卫生组织、国际心脏病学会冠心病临床诊断标准。干预前向患者说明研究目的及方法，医院批准该研究实施，患者签署知情同意书。
观察组——男25例，女25例，患者年龄（45~77）岁，平均年龄（59.50±3.20）岁；病程0.5~12年，平均病程3.1±1.26年。
对照组——男30例，女20例，患者年龄（45~78）岁，平均年龄（58.60±3.80）岁。病程0.8~11年，平均病程3.0±1.83年。
两组冠心病患者各项资料比较无明显差异（p＞0.05）。
1.2方法
对照组方法：采用常规心电图进行检测。采用日本NEC公司3321型导联心电图仪。协助患者在安静的状态下平卧，患者尽量全身放轻松，采用12导联心电监测仪连续描记。没有干扰，图像清晰可辨，排除一些干扰原因，譬如电源是否接触良好，电膏是否均匀涂抹，电源线是否接触良好，有无交流电器干扰，患者是否出现精神紧张等。方可再次进行检测。
观察组方法：采用动态心电图进行检测，采用美国DMS公司HOLTER7.0心电图仪，嘱托患者进行动态心电图检测3天前应停止服用药物，对患者采用三导联24小时连续动态检测，记录监测到的信号，同时，记录患者监测过程中出现的临床症状，结合临床症状进行人工校正。
1.3观察指标
观察两组患者心电图阳性率、心电图具体检测结果（室性早搏早发、室性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻滞等）。
1.4 统计学处理
两组患者在实施后各项情况数据用SPSS22.0软件核对后，用“％”表示两组患者心电图诊断各项结果，并用卡方值检验。以P值小于0.05时，代表对比两组患者上述各项指标情况存在差别，统计学具有科学的对比意义。
2.结果
2.1两种心电图阳性率比较：
观察组阳性数量34例，阳性率为68.00％；
对照组阳性数量28例，阳性率为56.00％。
两组数据比较，无明显差异，P值大于0.05。详情结果见表1：
表2 两组心电图具体检测结果比较{n (%)}
3.讨论
冠心病是指冠状动脉粥样硬化，促使血管腔狭窄或者阻塞，使其发生病变，导致心肌缺血，缺氧而死[2]。患者会出现不同程度的心律失常。目前，临床上诊断冠心病的标准主要是通过冠脉CTA和冠脉造影技术，能直观显示狭窄的冠状动脉。但是因其技术要求较高，有一定的创伤性，而心电图费用低廉，操作简便，尤其是动态心电图的分析，越来越受到青睐[3]。
常规心电图可以记录患者短时间内的心电活动，获得有效信息，但难以发现心电图动态的变化，而动态心电图可反应患者的心脏功能情况，监测到日常活动中诱发的心脏功能情况，监测日常生活中诱发的心肌缺血。动态心电图仪通过对患者心脏全天内的持续监测，并结合ST段，心律变化等指征变化等， 更好的观察患者心肌规律[4]——成对、多源早搏、联律等多种失常，对心律的严重程度及预后判断具有重要意义。动态的心电图能够更加客观的反应冠心病患者心律失常的变化。
本次实验，观察组阳性率为68.00％，高于对照组；室性早搏早发、室性早搏二、三联律、室性早搏成对、房性早搏早发、房性早搏二、三联律、房性早搏成对、短阵室上速、房室传导阻滞情况监测情况均优于对照组，P＜0.05。
总之，冠心病患者心律失常采用心电图检查能够更加客观的反应心律变化，便于及时纠正，指导用药，临床使用率高。
【参考文献】：
[1]肖姗姗,唐冰,李毅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的效果比较[J].现代生物医学进展,2017,17(14):2663-2665.
[2]吴梅花.冠心病患者心律失常采用动态心电图和常规心电图诊断的效果比较[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(30):100-101.
[3]杨毅波,何英泉,杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].中国医药科学,2015,5(2):23-25.
[4]李岫琳.冠心病心律失常患者应用动态心电图监测结果研究[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2015,3(36):151-152.
论文作者:武晓娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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