刘少云
潍坊市市立医院 山东 潍坊 261000
【摘要】目的 探讨护理干预措施在预防髋关节置换术患者压疮发生中的应用效果。方法 将我院2013年8月～2015年6月收治的髋关节置换患者112例随机分为观察组和对照组，每组56例，对照组采用常规手术前后护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施。观察比较两组术后第1d、术后第3d、术后第7d压疮的发生情况。结果 观察组术后第1d、术后第3d、术后第7d压疮发生率分别为5.36%、10.71%、8.93%，均明显低于对照组的19.64%、28.57%、26.79%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 护理干预措施可以明显的降低髋关节置换术患者压疮的发生率，值得进行广泛的推广。
【关键词】护理干预；预防；髋关节置换术；压疮；应用效果
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-075-01
人工髋关节置换术指的是应用金属材料制成的人工关节代替发生病变的关节，目的是解除关节疼痛并恢复关节功能。由于人工髋关节置换术后需要长期的制动，因此，压疮的发生率比较高，可达4.7％~66.0％[1]。我院对56例髋关节置换术后患者进行了有效的护理干预措施，观察其对患者压疮的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择我院自2013年8月～2015年6月收治髋关节置换患者112例，随机分为观察组和对照组，各56例。其中观察组男31例，女25例；年龄44～77岁，平均年龄（68.1±9.3）岁；左侧股骨颈骨折23例，右侧股骨颈骨折16例，股骨头坏死17例；手术时间2-6h，平均（3.6±1.4）h；全麻12例，联合腰麻42例。对照组男32例，女24例；年龄42～75岁，平均年龄（67.8±8.8）岁；左侧股骨颈骨折22例，右侧股骨颈骨折18例，股骨头坏死16例；手术时间2-6h，平均（3.5±1.3）h；全麻15例，联合腰麻41例。两组的一般情况之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规手术前后护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施，具体如下：①术前预防压疮健康宣教。护理人员在术前向患者及其家属介绍手术的相关知识以及术后的注意事项，重点介绍术后压疮的防治知识，使其在心理、生理以及物质上做好充分的准备，以减少压疮的发生。②术中护理干预。保持手术床单柔软、平整、干燥、无皱褶，在搬动患者时动作要轻柔，避免拖、拉、推等，减少患者的不适感。保持手术室温度在22℃～25℃，并用棉被等遮盖物为患者保暖；用温盐水冲洗切口，防止患者体温降低导致外周循环不良，影响血液供应，导致压疮的发生[2]。在不影响手术操作的前提下，经手术医生同意后，可以适当的活动受压部位，并每2h放松约束带1次。③功能锻炼。术后，指导患者早期进行功能锻炼，可以有效的预防术后压疮的发生[3]。活动幅度由小到大，循序渐进，逐渐增加活动量。④翻身护理。患者由于术后疼痛，导致术后活动明显减少，导致压疮的发生。可以指导在患者的臀部垫上水垫，以减轻压力，健肢向患侧微侧，定时交替卧位，术后3~4d，患肢疼痛减轻后，进行患侧向健侧翻身的练习。
1.3观察指标
采用美国国家压疮顾问组（NPUAP）提出的经典四度压疮分期法分别在术后1d、术后3d、术后7d对两组进行压疮评估：I度：在同一部位连续出现压之不褪色的红斑；Ⅱ度：表皮或真皮受损，患者的皮肤破损，或出现水泡、浅凹坑；Ⅲ度：皮肤全层破损，皮下组织受损或坏死，但未穿透皮下筋膜，有比较深的凹坑，伴有或不伴有邻近组织的损伤；Ⅳ度：深部组织也出现坏死，肌肉、骨或肌腱、关节或关节囊等也受到损害。
1.4统计学处理
所有数据均应用SPSS 17.0进行处理，计数资料采用χ2检验，检验水准为0.05。
2结果
如表1所示，观察组术后第1d、术后第3d、术后第7d压疮发生率分别为5.36%、10.71%、8.93%，均明显低于对照组的19.64%、28.57%、26.79%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
表1 两组患者术后不同时间皮肤压疮发生情况比较（n，%）
3讨论
人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法之一。由于患者术后长时间处于被动体位，压力分布比较集中，或是由于术后疼痛或怕假体脱位等不能自主或不愿进行翻身，加上年龄、体重以及其他并发症等原因，容易出现压疮，给患者的康复和生活质量造成严重的影响[4]。研究表明，给予髋关节置换术后患者积极的、有针对性的护理干预措施，可以明显的降低术后压疮的发生率[5]。本次我们对56例髋关节置换术后患者实施了护理干预措施，术前给予患者相关防治知识宣教，术中为患者保暖、活动肢体，术后在生活上给予指导并早期进行康复训练，结果显示，观察组术后第1d、术后第3d、术后第7d压疮发生率均明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，护理干预措施可以明显的降低髋关节置换术患者压疮的发生率，值得进行广泛的推广。
参考文献
[1]广红玲，李艳.护理干预对双侧髋关节置换患者压疮发生率的影响[J].中国民康医学，2011，23（12）：1521，1550.
[2]吴自云.护理干预在髋关节置换术中预防压疮的作用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（4）：68-69.
[3]陈春燕，邓志荣，杨勇杰，等.临床护理路径对髋关节置换术患者的护理效果分析[J].中国医药科学，2014，4（14）：153-155，162.
[4]张侠.术中护理干预对髋关节置换术并发症的影响[J].当代护士，2015，6：95-97.
[5]韦美玉.护理干预在髋关节置换术后预防压疮中的应用分析[J].基层医学论坛，2015，19（15）：2147-2148.
论文作者:刘少云
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/23
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