闫亮 武进峰 张雁钢
（山西医学科学院山西大医院泌尿外科 山西太原 030032）
【摘要】目的：研究分析早期膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗及影响预后因素。方法：在2015年2月—2016年2月之间，在我院选取60例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，采用双盲法分为两组，对照组进行单纯早期膀胱肿瘤电切术治疗，观察组进行早期膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术治疗，分析临床效果以及术后复发情况。结果：观察组患者平均复发时间为（16.4±3.6）个月，复发率为7.1%；对照组患平均复发时间为（17.6±3.8）个月，复发率为7.4%。对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。结论：对膀胱肿瘤合并前列腺增生患者采用早期膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术治疗，临床效果显著，具有推广价值。
【关键词】膀胱肿瘤合并前列腺增生；同期手术治疗；预后
【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0352-02
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，临床症状表现为血尿、膀胱刺激症状以及排尿困难。膀胱肿瘤合并前列腺增生好发于中老年男性，随着我国老龄化人口加剧，其发病率高7～12%。临床治疗时，由于担心肿瘤细胞转移，因此不主张同期进行手术。但临床相关资料证明，同期手术对患者的预后无影响，本次研究在2015年2月—2016年2月之间，在我院选取膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，分析早期膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗及影响预后因素，具体研究结果见下文。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年2月—2016年2月之间，在我院选取60例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者，采用双盲法分为两组，观察组患者的年龄分布在51～79岁，平均（57.8±2.3）岁，血尿病程7d～3个月，平均（14.5±7.5）d，前列腺Ⅰ度增大7例，Ⅱ度增大19例，Ⅲ度增大4例；对照组患者的年龄分布在53～78岁，平均（58.1±2.1）岁，血尿病程6d～3个月，平均（15.1±7.0）d，前列腺Ⅰ度增大6例，Ⅱ度增大20例，Ⅲ度增大4例。经尿常规、B超、膀胱镜检查以及直肠指诊确诊，纳入患者国际前列腺症状评分（IPSS）＞20分。两组患者及家属均签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义，具有研究价值。
1.2 方法
对照组进行单纯早期膀胱肿瘤电切术治疗，在手术前对膀胱肿瘤及周围粘膜情况进行全面了解，全麻后取截石位，向尿道注入润滑剂或橄榄油，将电切镜外鞘及镜芯插入旁观，拔除镜芯，观察肿瘤情况。根据肿瘤大小，从基底部切开，直达肌层。电切时膀胱需要用冲洗液充满，电切时还应将基底部周围正常组织电切。电凝基层动脉出血，然后继续电切，直到基层显露平坦基底。肿瘤分散患者，可经2～3次手术切除。持续冲洗膀胱，检查组织有无残留，有无活动性出血，手术完成后常规留置尿管。
观察组进行早期膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术治疗，术前膀胱镜常规检查膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺、外括约肌。膀胱肿瘤电切术同对照组，完成后在前列腺段尿道和膀胱颈部寻找精阜，将电切镜尖端放于精阜下，推进电切镜，切出前沟槽，并将侧沟深切到包膜。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在切腺组织时应一条片的切除，加深沟槽直到包膜，在手术中注意止血。持续冲洗膀胱，检查组织有无残留，有无活动性出血，手术完成后常规留置尿管[1]。
1.3 判定标准
手术后2年对患者进行随访（手术后每隔6个月复查1次），记录两组患者的复发情况，并记录复发时间。
1.4 统计学方法
采用《Statistical Products and Services Solutions》软件，分析本文中出现的对比数据，版本为20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。
2.结果
观察组患者由于搬家等原因失访2例，剩余28例患者有2例复发，平均复发时间为（16.4±3.6）个月，复发率为7.1%；对照组患者由于搬家等原因失访3例，剩余27例患者有2例复发，平均复发时间为（17.6±3.8）个月，复发率为7.4%。对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
3.讨论
膀胱肿瘤包括尿路上皮细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，患者可表现为尿频、尿急、排尿困难。膀胱内有非肌层浸润的肿瘤占位病变可直接进行电切术治疗，单纯的进行膀胱肿瘤电切术治疗，不会提高术后肿瘤的复发率和进展率。但是合并前列腺增生会引起尿路梗阻，梗阻反复刺激膀胱上皮细胞，导致其分化、增生、癌变，会增加术后肿瘤复发[2]。
同期进行手术治疗对于肿瘤复发有无影响，目前无统一定论。同期手术会使尿道、膀胱颈部以及前列腺充分暴露，进而增加肿瘤细胞转移的几率，但是有学者认为，这种几率发生的可能想较小[3]。在进行电切手术时，会在基底形成凝固层，且前列腺组织与膀胱癌组织相差较大，种植概率较低。手术中持续冲洗，以及术后联合化疗，都会降低种植风险。手术中合理安排手术顺序，若增生组织突入膀胱内，可先行切除增生组织，切除肿瘤[4]。本次进行手术的两组患者，观察组患者平均复发时间为（16.4±3.6）个月，复发率为7.1%；对照组患平均复发时间为（17.6±3.8）个月，复发率为7.4%。对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
综上所述，早期膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗效果显著，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]魏伟，杨明洲，王海波，等.膀胱肿瘤合并前列腺增生行同期开放与电切手术治疗的临床分析[J].中国医药指南，2016，14(3):181-182.
[2]麦麦提敏·麦提赛伊迪.浅谈28例膀胱肿瘤合并前列腺增生治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(58):20-22.
[3]付毅，迟宏宇，董丙州.膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期电切的疗效评价[J].黑龙江医药科学，2016，29(5):81-81.
[4]滕志刚，李海波，乔宝民，等.膀胱肿瘤合并前列腺增生手术治疗82例临床分析[J].天津医科大学学报，2017，19(4):326-328.
论文作者:闫亮,武进峰,张雁钢
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
标签：膀胱论文; 肿瘤论文; 患者论文; 前列腺增生论文; 同期论文; 前列腺论文; 手术论文; 《心理医生》2018年11期论文;