湖南省岳阳市妇幼保健院 414000
【摘 要】目的分析胎盘早剥病症中B超诊断的临床价值。方法选2014年3月至2016年9月在我院进行就诊的胎盘早剥患者80例，对80例经过临床病理诊断为胎盘早剥的患者声像图，对胎盘早剥患者声像图资料进行回顾性分析。结果超声诊断与病理诊断结果进行比较，超声的诊断符合率为93.7%，而对重度胎盘早剥符合率达到了100%，两者数据进行对比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论超声检查对胎盘诊断有重要临床价值，对胎盘剥离有重要诊断意义，也是诊断胎盘早剥的最佳检查方法。
【关键词】胎盘早剥；B超诊断；应用价值
【 abstract 】 objective to analyse the condition of placental abruption in the clinical value of ultrasound diagnosis. Methods selected in March 2014 to September 2016 in our hospital clinic patients，80 cases of placental abruption，80 cases after clinical pathological diagnosis for patients with placental abruption sonograms，ultrasonographic data in patients with placental abruption were analyzed retrospectively. Comparing results of ultrasonic diagnosis and pathological diagnosis，the diagnostic accordance rate of ultrasound for，and the coincidence rate of severe placental abruption，comparing the two data，there was no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion ultrasound has important clinical value to the diagnosis of placenta，an important role in diagnosis of placenta divestitures，also is the best examination method in the diagnosis of placental abruption.
【 key words 】 of placental abruption. Ultrasound diagnosis；Application value
胎盘早剥是指妊娠期患者在分娩期或者二十周之后，正常胎儿分娩前，有部分或者全部胎盘由子宫壁剥离。胎盘早剥病症起病急、发展较快，对围产儿与孕妇生命造成严重威胁[1]。本次就2014年3月至2016年9月在我院进行就诊的胎盘早剥患者80例为研究对象，分析B超诊断胎盘早剥的临床意义，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2014年3月至2016年9月在我院进行就诊的胎盘早剥患者80例为分析对象，所有患者均进行产前检查，且80例患者年龄均在20~42岁之间，平均年龄为26岁。患者怀孕周期在24~42周之间，平均孕周为34.6周。80例患者的临床表现症状为：轻微下腹不适的患者有14例，单纯性的阴道出血患者有11例，单纯性腹痛患者有16例，阴道流血伴有腹痛或者下坠感患者的有14例，胎心异常的患者有10例，无明显症状患者有15例。
1.2方法
采用B超诊断仪器，将探头频率设置为3.5兆赫磁，患者平卧，根据产科B超相关操作程序，对胎儿及附属物进行常规检查，对胎盘着床的部位、形态、内部的回声、厚度、胎盘后方与宫壁之间是否存在暗区及包块的现象进行观察，排除前置胎盘与其他异常的情况。发胎盘早剥现象经过剖宫产或者顺产后检查，应对胎盘处凝血块压迹进行确诊，从而把胎盘早剥分为轻度和重度。
1.3观察指标
观察B超检查胎盘早剥的诊断符合率，并对B超诊断胎盘早剥阳性情况进行观察。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件[2]，对B超诊断胎盘早剥的诊断符合情况以（%）表示，行 检验，对不同数据之间进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察B超诊断胎盘早剥的阳性情况，在本次研究中，发生胎盘早剥的患者有80例，产前临床诊断的有48例。B超产前诊断为胎盘早剥的有75例，诊断符合率为93.7%；漏诊3例，漏诊率为3.8%；误诊2例，误诊率为2.5%。80例患者中有11例患者为重度剥离，与产前的B超诊断相符合。69例患者为轻度剥离，64例产前B超诊断与产后相符合。
2.2对胎盘早剥与胎盘着床部位的关系[3]进行观察，胎盘着床在前壁的有28例，通过超声诊断有2例误诊为绒毛血管瘤，其余患者通过B超诊断均与病理诊断相符，诊断符合率为92.9%。胎盘着床后壁的有22例，通过B超诊断后发现，漏诊的有3例，诊断符合率为86.4%。着床侧壁的有30例，无漏诊及误诊现象，诊断符合率为100.0%。详情如下表所示：
2.3胎盘早剥超声情况进行观察，有36例患者于胎盘及子宫肌壁之间出现了不规则、轮廓不清晰及边缘不整齐液性暗区，还包括了低回声区、混合回声区等。10例患者表现出胎盘剥离的部位呈现出团块状，且局部呈现不均质增厚现象，呈现出强回声，且回声要强于正常胎盘。有10例患者血肿在胎盘的上缘、下缘，形状体现为圆形、椭圆形、不规则形等液性暗区。14例患者体现为绒毛膜板下出现血肿现象，胎盘回声正常的患者有10例。
3讨论
胎盘早剥对母婴的生命造成严重威胁，胎儿窘迫的发生率、母亲的剖宫产率、产后出血情况的发生情况较多。病情严重的患者则会出现子宫胎盘卒中及DIC等并发症现象，甚至造成母婴死亡的现象。在李华东[4]的研究报道中显示，胎盘早剥剖宫产率达到51.5%，产后出血率达到33.3%，子宫胎盘卒中发生率达到21.2%，围产儿死亡率达到30.3%。而对胎盘早剥最关键的是早期诊断，对患者尽早进行治疗，能够大限度的减小胎盘早剥病症对母亲及胎儿的危害。
临床对胎盘早剥诊断最常用的为B超诊断，B超诊断也是胎盘早剥诊断最为有效的方法。B超检查可以直观的对胎盘早剥现象特征进行迅速观察，对胎盘早剥的位置、范围与程度等进行显示。相关的研究显示[5]，B超诊断胎盘早剥的符合率达到84.8%，B超诊断胎盘早剥有较高的诊断准确率，对剥离的面积大小、严重程度、胎儿情况等都能够显示诊断效果，为临床诊断提供重要参考依据。此次研究数据显示，B超产前诊断为胎盘早剥的有75例，诊断符合率为93.7%；漏诊3例，漏诊率为3.8%；误诊2例，误诊率为2.5%。由此可见，胎盘早剥病症通过B超诊断的诊断效果显著，对提高胎盘早剥病症的诊断准确率有促进作用。
而黄海娟[6]的研究结果中显示，胎盘早剥剥离的位置血肿区域检查出无血流特征，对胎盘早剥的早期诊断有重要影响。通过对血流特征的观察，可以与胎盘后子宫肌瘤、胎盘后间隙、胎盘绒毛膜血管瘤互相鉴别。在本次的研究中显示，胎盘早剥声像图表现形式多种，部分患者血肿在胎盘的上缘、下缘，形状体现为圆形、椭圆形、不规则形等属于暗区；部分患者体现为绒毛膜板下出现血肿现象；部分胎盘回声正常。因此，B超超声诊断对临床胎盘早剥的鉴别、诊断及处理有临床应用价值。胎盘早剥的诊断多数与B超检查的仔细度及B超声像图密切相关，结合临床声像图检查，可以提高临床诊断准确度。
综上所述，胎盘早剥采用B超诊断的临床效果显著，结合B超声像图对其进行诊断，有利于提高临床诊断准确度，减少漏诊及误诊现象，值得临床推广及使用。
参考文献：
[1]景运花.胎盘早剥228例临床分析[J].山东医药，2013，53（28）：61-63.
[2]彭汝娇.胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响[J].中国现代医生，2013，51（7）：56-58.
[3]吴亚丽.B超在胎盘早剥诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1161.
[4]李华东.33例胎盘早剥的B超诊断探讨[J].今日健康，2016，15（3）：339-339.
[5]冯萍.胎盘早剥49例临床分析及早期诊断方法的探讨[J].吉林医学，2013，34（3）：405-407.
[6]黄海娟.胎盘早剥的早期诊断及处理分析[J].中外医学研究，2015，13（35）：10-11.
论文作者:曾中萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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