（ 四川省骨科医院，四川成都，610041）
【关键词】品管圈；压疮；降低风险率
品管圈即质量管理小组，是指在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略，方向目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来运用质量管理的理论和方法开展活动的小组【1】。我科将降低压疮发生风险率作为最新品管圈活动主题，提高护理质量，减少压疮的发生，取得了良好的效果。现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
将2015年5月未开展品管圈活动时发生的压疮病例作为对照组，将2015年6月开展品管圈活动后发生压疮的病例作为实验组。
1.2品管圈活动的开展方法
科室由护士长作为指导员，组建品管圈，大家开会讨论此次品管圈活动主题并推选圈长，讨论确定圈名，设计圈徽，通过举手表决。通过全体护理人员头脑风暴后选取防压圈作为圈名，将降低压疮发生风险率做为这次品管圈活动的主题。具体实施的方法如下。①对护理人员进行品管圈的基础知识培训，让大家对此都有一个初步的认识与了解，并安排好每一个组员的具体工作。② 根据活动主题让全体圈员进行原因分析，找出问题，再以现状设定目标。将压疮的预防及风险评估不到位，护理方面不及时，宣教不到位等作为主要原因分析，并制作鱼骨图（图一）来分析压疮发生的原因。③拟定对策及实施计划，做好整个实施落实的时间表，不断跟进活动的进度。做好提前预防，科学实际的评估以及正确的护理措施等。主管护士根据实际情况客观的分析，对能整改的立即整改，不能马上解决的问题就通过下一轮的讨论分析再进行下一步的质量改进。
图一：压疮发生率高的原因
1.3统计学方法
运用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，采用X2 检验，以P <0.05为有统计学意义。
2结果
实验组压疮未发生率为96.98%，对照组为85.04%，实验组压疮未发生率明显高于对照组(X2 =86.87，P﹤0.01)。
3讨论
3.1开展品管圈活动，进一步加强了护理人员对压疮预防与护理的相关知识。
患者因病情需要长时间卧床，心情难免焦虑烦躁，但随着现在人们对医疗服务认识的不断提高，若发生压疮了，可能会引起医疗纠纷。因此护士应给患者做细致的心理护理，同时讲解如何减少发生压疮的危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键，告知患者采取多种方法来改变行为，普及压疮的预防知识，有计划地做好护理工作，可以减少压疮的发生。在患者入院后，及时的检查病人的皮肤情况，消除不良因素，缓解其于病程长卧床时间久、生活不能自理、疼痛或因环境的改变来的不适应。有效地进行心理护理和健康教育，普及压疮预防知识、发生压疮的各种危险因素，并邀请陪护家属的参加，以起到协助、督促的作用因此，对已发生压疮的，应局部治疗为主，辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。因此，护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使用情志疗法，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学、更人性化。
3.2开展品管圈活动，促进了压疮发生率的降低，提高了护理质量，改善了患者的舒适度。
根据鱼骨图的分析，逐项改善，在原有的基础上拓展更好的更科学的护理措施。既往对压疮的护理只要求定时翻身，保持皮肤清洁，衣物柔软与床面平整等。随着医学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理心理已广泛应用于临床护理中，护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作，在精神上给予患者支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。做好健康教育，指导病人进食高蛋白，高维生素的饮食，并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。
通过开展品管圈活动，压疮发生率明显降低。在开展品管圈的活动过程中形成了有形成果，并制定了如何降低压疮发生率的标准化流程，在此基础上也提高了护理人员质量改进意识，提升预防能力，团队集体的凝聚力也得到增强，使大家感受到了共同协作的取得良好成果的快乐，与同事间建立融洽关系的愉悦，激发了大家的工作积极性。同时降低了患者发生压疮所带来的不适与痛苦，提高了患者的满意度。
总之，品管圈很适合作为临床工作开展持续改进的重要测评工具，值得推广，可以达到医疗质量持续改进的目的【4】。对于临床工作中常见的一些问题，通过品管圈活动，找出问题的主要原因，根据相关因素逐层分析解决问题，从而可使护理工作取得良好效果。
参 考 文 献
【1】刑文英. “QC”小组基础教程.北京：中国社会出版社，2000:4.
【2】张幸国，王临润，刘勇，等.医院品管圈辅导手册.北京：人民卫生出版社，2012:10-12.
【3】王艳，成翼娟，循征护理学，护士进修杂志，2003，18（4）：6
【4】王永明，申香葵，压疮性溃疡的原因及预防，国外医学：护理学分册，2002，2（9）：409
【5】徐巧玉，温丽萍，安普贴薄膜治疗压疮的观察与护理，现代预防医学，2007，34（1）：178—179
论文作者:王芳,蒋晴,周红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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