温江区人民医院外四科 四川成都 611130
【摘 要】目的探讨胸外伤肋骨骨折，特别是在严重胸部外伤患者的治疗中使用内固定术进行治疗，固定治疗肋骨骨折，对严重受伤的病人根据不同的治疗方法，分为实验组和对照组，实验组为16例，对照组为22例，实验组使用内固定术进行治疗，对照组进行保守治疗，比较两组的治疗效果，在24和48 h时进行模拟评分（VAS），实验组结果为（4.7±0.6）（3.2±0.3）%，明显低于对照组的（5.5±0.5）、（3.9±0.5），P＜0.05；肺部并发症持续的几率比较小，为12.50 %，低于在对照组的治疗结果（P＜0.05），实验组病人住院的时间为10.2±2.4天，短于对照组的（15.5±3.1），P＜0.05，胸外伤肋骨骨折严重伤害内部器官，尤其是在对患者进行内固定治疗时的疗效显著，术后肺部并发症少，痛苦小，有助于提高患者的生活质量，
【关键词】胸外伤；肋骨骨折；内固定术；治疗；效果
个体诊所的部分胸外伤肋骨骨折一般采用保守方法进行治疗，大多数是可以治愈的，近年来开始使用一些方法进行胸外伤肋骨骨折的治疗，疗效较好，能够迅速恢复胸部胸廓，减少胸廓的畸形，减轻疼痛，恢复患者的健康，通过肋骨骨折内固定治疗术治疗损伤的效果，报告如下。
1资料和方法
1.1，一般资料
选择2013年6月至2016年6月住院治疗的38例严重胸部创伤患者，主要疾病为胸外伤肋骨骨折，所有肋骨骨折的患者进行了X线和CT检查诊断，所有患者签署了知情同意书，自愿参加本研究，根据不同的治疗方法选择实验组16例和对照组22例，治疗组包括10名男子和6名妇女，年龄在25～57岁，平均年龄39.5±11.3%；对照组包括男14例，女8例，年龄23～56岁（平均年龄38.2 岁），根据患者的一般信息，两组无显著性差异（P＞0.05），有统计学的意义。
1. 2 方法
两组患者在治疗后立即开始诊断监测心电图和氧气含量，扩大防止呼吸道感染，加强常规治疗，对损伤组患者进行胸带固定和镇痛治疗，每2小时由护士轻叩病人背部，吸出病人痰，锻炼病人的肺活量，患者常规使用肺功能恢复治疗，进行内固定治疗的患者胸部麻醉侧卧位，首先，研究组用于修复肺的损伤明显，明确胸部放射性切口的位置和长度，外科手术领域显示有骨折现象出现，周围血凝块清除干净，两侧骨折肋骨外侧切口上、下缘骨膜游离骨是相对平坦的，可使用螺钉，用大小合适的钉嵌入，骨折处使用钛板肋骨爪进行内固定，为了防止骨折钛板的定位爪爪板的断裂，在钢板两侧边肋上使用肋板爪，然后使用常规引流和缝合关闭伤口。
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2、结果
对2组患者的VAS和肺部并发症进行监测，住院术后的时间内，对患者进行VAS评分，包括0到10分，值越大，表示出现越严重的疼痛。实验组的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），对2两组患者的术后并发症进行比较，比较肺部感染的2例，并发症发生率12.5%；对照组出现10例肺感染并发症患者，结果说明，并发症低于对照组（χ2 = 4.656 0.031，P = 0.05）.[2]
3、讨论
在约90%的患者的胸部发生了严重的损伤，导致肋骨骨折，患者常见多发性肋骨骨折，然后通过训练，治疗困难，预后差，多发肋骨骨折，使身体愈合减慢，胸壁软化塌陷，胸壁不完整，进而影响正常的呼吸运动，有时会出现骨折再移位现象、肋骨神经痛，呼吸潮气量减少，大多数严重胸部外伤伴有肺挫伤的问题，在各种因素影响下，加剧了胸外伤肋骨骨折的作用，呼吸异常，摆动明显，对呼吸系统会出现严重破坏性影响，出现呼吸衰竭而导致死亡，由于肋骨骨折患者十分疼痛，不敢深呼吸，咳嗽，尤其是在老年患者中，慢性阻塞性肺疾病导致肺部并发症更加严重，因此在临床治疗患者时必须使用适当的内固定术进行治疗，必要时采用机械通风是必要的，这对精确的肋骨骨折的恢复具有积极的意义，加强骨折固定的稳定性，但该方法可以避免骨折，脱位，患者使用骨折固定术可以快速使人体结构恢复正常，但多处肋骨骨折采用保守治疗时，容易导致胸部的胸廓稳定性差，影响患者的肺功能，损害患者的生命安全，在临床治疗中，违反了延长患者生命的要求，从而刺激胸壁肋间，缓解患者疼痛，减少呼吸道，肺部并发症，特别是内固定治疗肋骨骨折在胸部重度损伤效果显著，特别是具有恢复快的优点，胸壁稳定患者的肺功能迅速恢复正常，尤其是慢性病患者，通过固定的肺部疾病，加快了肺功能的改善。减轻疼痛的作用也很大，用钢板固定骨折，减小骨折移位造成的疼痛，避免出现肋间神经卡压痛，在研究中，保守治疗组的数据高于对照组患者的数据（P＜0.05），术中出血，包括肺，胸壁或肋间血管出血，应该及时、有效的采取止血的措施，有助于使排水引流管的作用加快，缩短机械通气时间，减小肺部并发症的发生，加快术后胸部的恢复稳定，术中损伤治疗的患者能够减轻疼痛，避免呼吸不畅的问题发生，从而缩短机械通气的时间，减少患者的肺部并发症，甚至降低并发症的发生几率，本研究治疗的患者肺部并发症，显著低于对照组（P＜0.05），利于患者术后恢复与固定.[3]我们还必须掌握手术方法，加强手术切除的技术，使用在大面积、多处肋骨骨折的胸部训练，应减小患者的伤口，在手术后的3～4天之内，术后肺部并发症的早期并发症可能会发生，在手术后，采取基于损伤的恢复性措施是必要的，在所有患者的手术结束后，进行胸膜外治疗.[4]需要对胸外伤肋骨骨折手术进行具体的评价，部分肋骨骨折采用内固定术进行治疗，每4～8天再检查一次，再进行固定，然后固定需要的肋骨，肋骨进行远端切口治疗，但对严重的胸壁挫伤的患者，肺挫伤有明显的缺口，使用手术方法进行治疗，这有助于患者的术后康复.[5]也应该在未来的研究中加入固体材料，根据肋骨的解剖特点，进行稳定的固定，满足植入人体的要求，操作简单，能够使病人尽量减少创伤，加快手术患者的康复。[6]
参考文献；
[1]杨红坡，师苹，张海红，等.肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤的效果评价.河北医学，2015（4）：612-615.
[2]董建春，王飞鸽. 29例外伤性多发性肋骨骨折切开复位内固定治疗的疗效分析.中外医学研究，2014（34）：131-132.
[3]Cilliers L，Fran?ois Retief. Ortopedie in die Grieks-Romeinse era. Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Natuurwetenskap en Tegnologie，2016，28（2）：87-100.
[4]Nambu A，Onishi H，Aoki S，et al. Rib fracture after stereotactic radiotherapy on follow-up thin-section computed tomography in 177 primary lung cancer patients. Radiation Oncology，2016，6（8）：2042-2049.
[5]谢荣景，马永峰，要莉莉，等.多发肋骨骨折行切开复位接骨板内固定的疗效观察.河北医药，2016，33（20）：3124-3125.
[6]洪祎纯，张志锋，吴伟斌，等.胸腔镜下切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折89例.中国当代医药，2013，
论文作者:冷雅秋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
标签：肋骨论文; 患者论文; 并发症论文; 外伤论文; 肺部论文; 实验组论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第7期论文;