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摘要：随着我国综合国力的增强和医疗改革的推进，医疗建筑的规模、复杂程度日益增大，现代化程度和设计标准也越来越高。医疗建筑的功能构成比较复杂：医疗建筑通常由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、行政管理和院内生活设施等构成。
本文以承德中医院综合病房楼工程为基点，总结了在医疗建筑设计中的一些经验和想法。
关键词：医院建筑；功能布局；立面设计；建筑创意
1 建筑概况
承德市中医院地处河北省承德市双桥区站前路242号，北临火车站，西面为居民区，东面为市政府所在地。
原医院病房楼为七十年代所建，设计标准低，工程质量差，结构和布局不合理。尤其是现有3000多平米的病房楼多处出现裂缝，经建筑技术质量部门鉴定，已形成局部危楼，原有医技楼流程不合理，病人就医十分不便，新建势在必行，以改善就医环境，优化诊疗流程，满足广大患者的就医需求。
新建病房综合楼地下一层，地上十二层。总建筑面积为 22600平方米。地上建筑面积20400平方米，地下建筑面积2200平方米。
2 总平面布置
总平面布局从原有基地肌理入手，寻找并尊重城市规划的脉络。根据项目功能要求和用地条件，结合医疗建筑设计特点，采取相对集中方式解决医疗功能分区与节约用地、环境营造与远期发展等综合问题。
综合病房楼在周边有多种限制条件的建设用地上，考虑到日照、消防、医院总体规划建设和后续原有建筑进一步改造等多方面因素，新建综合病房楼建设用地位于院区的东南角，南侧距医院用地红线13米，东侧距建设用地红线9米，局部6米处外墙为防火墙，西侧距配电间13米，北侧为远期改造发展用地。
为充分利用建设用地并保证病房有好的朝向，综合病房楼采用较为经济、使用效率较高的集中式平面布局。因此，总平面的设计重点在于：选择合理的平面布局和交通组织解决几个主要出入口的问题，并创造和谐的医院环境景观。
综合病房楼主出入口设在建筑的西南向，与院区主要交通环路连接并方便院区西门出入。北侧有连廊与原有建筑相连，方便与门诊楼、医技楼的连系。建筑西侧设有次出入口，并设有输血科的专用出入口。建筑东侧设有污物出口，尸体专用出口。
设置多个不同功能的出入口，就近分流的方式较好解决了用地紧张的医院人流、物流和洁污分流关系，同时与开放式现代化的设计理念相符合。
综合病房楼西侧有较大的停车场，很好的解决病房楼停车的问题。综合病房楼周边设环形消防车道，满足消防要求。
本设计中，力图充分实现绿化景观系统在医院中应有的位置，重视患者就医环境，使其与自然和谐相处。绿化用点线面结合的原则分层次展开，小中见大的庭院布置方式，使患者享受良好的就医环境。
3 建筑布局
医院建筑的功能性很强，因此合理组织医院建
筑的人流与物流，合理配置医技和住院部之间的关系，合理分配清洁流线与污物流线的关系成为本次设计最基本的要素。建筑平面功能考虑到不同病种、病情、发生发展和科室的使用，以及医疗进步和医院未来发展的要求，综合病房楼采用集中式的布局形式，一方面可以缓解用地压力，同时也可以使人流、物流更加紧凑，方便日后的管理和使用。针对本楼每层面积小，功能科室又较多的特点，采用矩阵关系图分析各科室之间的相互联系，制冷机房、变配电间、水泵房、柴油发电机房等设备机房放在地下一层可以较好的解决机房的噪声问题，放射科要求为暗室并且需要做防辐射处理，放在地下一层也能更好解决这个问题。医院出入院办理处、检验科布置于首层，可以更好更便捷的服务患者；输血科置于首层，能方便与医技室之间的联系。手术室和重症监护室置于同一层，从手术室出来的病人可以便捷的进入重症监护室，使危重应急病人术后避免垂直或远距离运送，有利于减少感染，也便于进行监护恢复和统一管理或协调。手术部最好与中心供应室布置于同一层或采用垂直运输的的方式，这是因为大量的供应消毒工作来自于手术部门，由于本层面积所限，所以采取垂直运输的方式，使中心供应室置于手术室的下方，以洁净电梯运输的方式为手术室服务。设备层作为净化设备机房置于手术室和重症监护室的上层。另外，手术部要距外科病房越近越好，这是由于外科病人手术治疗比重大于其他科室，本工程病房设计位于净化设备机房以上各层。内窥镜和血液透析作为医技室置于二层。四层为产房和产科护理单元；五层为儿科及儿科护理病房；六至十一层为病房；十二层为理疗科及理疗病房。病房部分共设病床400床，这样即做到了布局清晰明确，避免各科室之间的相互干扰，同时也提供了联络上的最大方便。
4 合理的功能组织
本工程功能复杂，在各科室设计中结合功能特点，严格洁污分区，医患分区，在各护理单元，均设有患者活动区，体现了人性化的设计理念。
中心消毒供应室和手术室的设计是本工程的重点之一。中心消毒供应室的设计（附二层平面图），以全面提高供应室的工作效率和保证灭菌工
作质量为前提，并从卫生设计的角度，要求严格控制医院内的感染。本工程为了改善消毒灭菌环境，满足快速有效的清洗及灭菌消毒需要，保证工作人员免受病菌感染，确保消毒物品的无菌，无热源且不交叉感染。为此中心消毒供应室严格分为污染区、清洁区、无菌区来处理污染、清洁、无菌物品。使整个工作程序、工艺流程、符合科学卫生循环原理。污染区、清洁区、无菌区形成的污-净-无菌强制性单向交通，真正保证高效率、高质量的设计流线。并设有接受、回收、洗涤、清洗、包扎、消毒、灭菌、无菌保管等各作业区室。
手术室的平面设计（附三层平面图）考虑了划分区域，分清路线，主要是防止空气感染，不同性质的手术区采用必要的隔离以防止人的操作和物品的传递媒介产生接触感染。手术部做到没有交叉感染，分区明确，路线清楚，供应方便，使用合理。本工程手术部分为污染区、半清洁区、清洁区、无菌区。手术室6间，手术部采用了复廊式5通道设计方式，洁净通道和清洁通道相互分隔，其中设一个负压通道，负压手术室设缓冲前室。其中净化手术室100级1间，10000级4间、污染手术室1间，6间手术室加原有手术室基本满足各类手术的需要。
病房（附标准层平面图）采用单边式布局形式，护士站设在护理单元一侧，这种布局形式使护理单元集中，靠近护士站的地方设病人活动区，病房分为单人间、双人间和套房。
病房各间设独立卫生间。护理单元内设置独立的医护人员工作区，与患者区域相对分开，避免相互干扰。
5 立面设计
立面造型通过简单几何体块的穿插，鲜明色彩的对比，构成立体感强烈的立面造型，表达了现代医院建筑的简洁、明快、大气，体现了医院建筑典雅、亲切的性格。想通过红砖和灰砖的搭配来传承古典文化气息，隐喻承德文化内涵。
用地的行业属性也要求外观设计反映承德中医院内在的文化，既高效、便捷、安全、整洁；不仅要恰当展示医院自身的形象塑造，更要体现城市设计的基本准则；其在节能、环保、可持续发展等概念上的表述以及新材料、新技术的应用方面必须具有专业水准和行业风范。
综合总体规划和建筑功能，建筑立面采用方窗和落地玻璃幕墙形成韵律节奏，有利于整个基地空间场景的塑造；同时优美的室外景观尽收眼底。立面材料红砖、灰砖和外挂灰色铝板，结合半透明Lou-E中空玻璃，断桥铝框（局部隐框做法）形成朴素、自然、清新的俭约形象。
6 建筑创意
作为中国首批24个国家历史文化名城之一，承德以其特有的皇家文化、古建筑文化、佛教文化和中原文化存在于世人眼中，随着现代化步伐的逐步前行，作为城市的重要组成部分，承德的建筑一直徘徊于传统文化与现代设计的矛盾之中。承德以其特有的文化内涵和博大精深的文明史使得本工程一开始就面临着挑战。
设计最初的想法来源于承德市的红山文化时期九个红色山峰的传说，再加上承德市整齐划一的道路系统与现代化医院干净利索的立面布局，严谨规整的功能结构有着一定的关联，利用现代的技术和设计手法，努力实现现代化医院的功能要求，同时在更深的文化层面上，体现华夏文明文化传统的意境和现代的关联，使建筑平和地融入承德市特有的建筑环境中，并且能反映现代化医院的设计理念，体现先进的建筑技术、艺术和人文色彩。
立面造型创意发挥了高层医院优势，节地、环保、节约建筑材料，成为名副其实的绿色环保建筑。
参考文献
[1] 陈惠华 萧正辉著：医院建筑与设备设计（第二版），185页、344页。
中国建筑工业出版社
Chen Huihua and Xiao Zhenghui：hospital building and equipment design（Second Edition），185 pages，344 pages.
本研究由国家重点研发计划项目（编号：2016YFC0700700）资助
论文作者:闫晓
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/8
标签：病房论文; 建筑论文; 手术室论文; 医院论文; 承德论文; 承德市论文; 功能论文; 《建筑学研究前沿》2018年第16期论文;