硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比评价
张凌雁
（双鸭山双矿医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：对比评价硝普钠与新活素治疗难治性心衰的治疗效果。方法：选择我院从2015年8月至2017年8月间收治的难治性心衰患者46例作为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，对照组患者采用硝普钠，作为难治性心衰的治疗方案，而实验组患者则应用新活素对难治性心衰进行治疗。所有患者均进行一周的治疗。治疗完成后，对患者进行心功能分级、血清BNP指标变化评价。结果：实验结果显示，两组患者经治疗后，心功能分级以及血清指标均有所改善，同时，患者的左室收缩功能也得到了提高。但实验组患者的改善程度更为显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。结论：对于难治性心衰患者，应用硝普钠或新活素均能得到较好的治疗效果，能够改善患者的心功能，提高患者生存质量，但新活素的应用效果更为显著，在临床上可以根据患者具体状况，选择不同的药物对患者进行治疗。
【关键词】硝普钠；新活素；难治性心衰；对比评价
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0280-02
心衰即为心力衰竭，是指在各种心脏疾病在治疗无效后，发展至终末期所出现的一种临床综合征。难治性心衰又被称为顽固性心衰，是指患者在接受各种治疗后，心力衰竭症状依旧不见好转，甚至有加重的状况[1]。但难治性心衰并非指心脏状况已发展至终末期，且无法治愈的患者。导致心衰的主要原因之一就是患者长期处于心脏负荷过重的状况下[2]。对于这种病症，在现代医学治疗中，通常选用硝普钠对患者进行治疗，即能够有效降低患者的心脏前后负荷，缓解患者心衰症状。同时在现代研究中，部分新形态类细胞因子与心衰的发展和发生，均有一定的联系，通过此种原理所制成的新活素[3]（重组人脑钠肽）在临床治疗心衰也得到了广泛应用。本次研究中，选择我院从2015年8月至2017年8月间收治的难治性心衰患者46例作为研究对象，对比评价硝普钠与新活素治疗难治性心衰的治疗效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院从2015年8月至2017年8月间收治的难治性心衰患者46例作为研究对象，通过随机分组的方式将患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含23例患者；对照组男13例，女10例。年龄61~78岁，平均年龄（67.32±4.32）岁，病程4~12年，平均病程（10.12±0.34）年；实验组患者男11例，女12岁，年龄60~77岁，平均年龄（67.32±4.53）岁，病程4~13年，平均病程（10.14±0.43）年。
纳入标准：患者均符合《实用内科学》对难治性心衰的诊断标准；患者年龄≥60岁；患者签署知情同意书。
排除标准：排除患有其他全身器质性疾病的患者；排除精神有异常，无正常自知力患者；排除60岁以下患者。
.2方法
所有患者在入院后均应用CHF常规治疗方案，对患者进行低盐饮食补充，并用洋地黄、利尿剂、ACEI、ARB等药物进行治疗。对照组患者在此基础上加用硝普钠进行治疗，用药方式为静脉滴注用药，将12.5mg硝普钠加入葡萄糖注射液100ml中，对患者进行静脉滴注，根据患者的血压变化，对滴速进行调整，密切注意患者在滴注过程中的体征变化情况，
实验组患者在常规治疗上加用新活素进行治疗，首先对患者进行1.5μg/kg进行静脉负荷剂量推入，再根据患者的具体情况加用0.0075—0.015μg/（kg·min）进行静脉泵入。两组患者均进行一周治疗。患者在治疗全程中均在心衰监护病房进行治疗，由专业护理人员对患者进行临床症状密切监测。
1.3 统计学方法
本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。
1.4 评价测定指标
首先对患者进行血清BNP测定；随即对患者的心衰症状缓解程度进行评价，评价标准为：显效：患者心功能改善I级以上；有效：患者心功能改善I级；无效：患者心功能状况未见明显改善或发生恶化。
2结果
实验结果显示，两组患者经治疗后，心功能分级以及血清指标均有所改善，同时，患者的左室收缩功能也得到了提高。但实验组患者的改善程度更为显著，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
3讨论
不同原因所出现的心血管疾病或心脏病，最终均会发展为心力衰竭，是一种十分复杂的临床病症。患者在临床上主要会表现为呼吸受阻、咳嗽反复，严重时，甚至可能出现晕厥休克和心脏骤停的症状，直接威胁到患者的生命安全。而导致难治性心力衰竭，病症发作的主要原因均是由心血管疾病所导致的。所以在对难治性心力衰竭患者进行治疗时，需要加强对患者病症控制，才能保证患者的治疗效果。
新活素即为是B型利钠肽冻干新活素，是一种人体分泌的一种内源性多肽[4]。在病因诱导下发生心力衰竭后人体应激大量产生的一种补充代偿的机制。属于通过重组DNA技术用大肠杆菌生产的无菌冻干制剂,与心室肌产生的内源性脑利钠肽有相同的氨基酸序列。新活素能够与特异性的利钠肽受体相结合，引起细胞内环单磷酸鸟苷(cGMP)的浓度升高和平滑肌细胞的舒张。作为第二信使，cGMP能扩张动脉和静脉，迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细血管楔压，从而降低心脏的前后负荷，并迅速减轻心衰患者的呼吸困难程度和全身症状。
但值得注意的是，有部分研究显示[5]，采用新活素对心衰进行治疗时，可能会导致低血压的发生。因此，在采用新活素治疗时，应当对患者的血压状况进行密切监视。当低血压发生时，应该降低给药剂量或停止给药。并且研究显示[6]，基线期血压<100mmHg的患者出现低血压的发生率更高，因此，在这类患者中采用新活素治疗应更加谨慎。当新活素与其它可能造成低血压的药物合用时，低血压的发生率可能增加。所以在进行临床治疗时，应当根据患者的具体状况和用药方式，确定是否应当应用新活素进行治疗。如果患者不适宜应用新活素，则也可以采用硝普钠对患者进行心力衰竭治疗，也能够取得较好的治疗效果。
实验结果说明，对于难治性心衰患者，应用硝普钠或新活素均能得到较好的治疗效果，能够改善患者的心功能，提高患者生存质量，但新活素的应用效果更为显著，在临床上可以根据患者具体状况，选择不同的药物对患者进行治疗。
参考文献:
[1]刘洋,高行平.硝普钠、多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗难治性心力衰竭[J].现代医药卫生,2006,22(18):2828-2828.
[2]陆鹏.硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析[J].中国保健营养,2016,26(25):288-288.
[3]张晓丽.硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(6):67-68.
[4]宋翠丽,孙丽,王炳艳等.硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析[J].中国实用医药,2013,8(16):169-170.
[5]王磊,何昕,袁旭明等.新活素治疗难治性心衰疗效分析[J].东方食疗与保健,2016,(9):29-29,32.
[6]费爱科.硝普钠与新活素治疗难治性心衰的对比分析[J].医学信息,2014,(21):559-560.
论文作者:张凌雁
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 心衰论文; 难治论文; 实验组论文; 心力衰竭论文; 功能论文; 低血压论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;