1.佳木斯大学附属第一医院口腔科 黑龙江佳木斯 154007；2.佳木斯大学附属第二医院口腔科 黑龙江佳木斯 154007
摘要：目的 研究分析在对氟斑牙运用Er：YAG激光处理之后行超薄瓷贴面修复的效果。方法 选取在本院接受治疗的氟斑牙患者，选取时间段为2017年3月至2018年3月，病例数为60例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各30例。对照组接受常规牙体预备法，观察组接受Er：YAG激光在牙体预备后对牙齿表面色素的处理。对比两组患者修复后的满意度及医师评价。结果 观察组中医师对修复效果的评价以及患者满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对氟斑牙行Er：YAG激光处理后超薄瓷贴面修复效果良好，具有临床推广价值。
关键词：氟斑牙；Er：YAG激光；超薄瓷贴面；效果；满意度
氟斑牙在临床上被称之为氟牙症或者斑釉牙，原因是日常用水中氟含量过高导致，患者的釉质矿化受到过多的氟化物的干扰，引发牙齿外观不良，对患者的身心健康造成不良影响[1]。本次研究探讨使用Er：YAG激光处理之后行超薄瓷贴面修复氟斑牙，效果良好，具体内容如下。
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取在本院接受治疗的氟斑牙患者，选取时间段为2017年3月至2018年3月，病例数为60例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各30例。对照组中男性患者有17例，女性患者有13例，年龄在27岁至46岁，平均年龄为（36.45±5.12）岁；观察组中男性患者有15例，女性患者有15例，年龄在25岁至48岁，平均年龄为（37.61±5.37）岁。两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术前对两组患者资料进行收集，行没学分析，设置贴面牙体预备类型，评估牙体染色较重的区域，对需要制备的区域进行标记，对激光设备进行设置。使用瓷贴面预备钻针套装对于需要超薄瓷贴面的牙体进行预备，预备量在0.4mm左右。观察组中使用激光辅助处理染色较重区域，处理位置保证距离瓷贴面边缘1mm，使粘接时边缘封闭。之后实施排龈，取印模，根据患者需要进行贴面选色。对贴面进行试戴，完全就位后粘接即可[2]。
1.3观察指标
根据USPHS（美国公共卫生署）的效果标准[3]，修复效果包含两个方面：修复体颜色以及边缘密合性。修复体颜色：A，颜色适宜；B，颜色欠佳；C，颜色不能接受。边缘密合性：A，边缘紧密无空隙；B探针可探出间隙，单位牙体组织暴露；C边缘破裂或者材料脱落。
使用本院自制的调查问卷分析修复后患者的满意度。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者修复后医师评价情况
研究结果显示检查医师认为超薄瓷贴面修复下的观察组颜色显著更加良好（P<0.05），而在边缘密合性方面两组无显著差异（P>0.05）。详情见表1。
表1 分析两组患者修复后医师评价情况（n）
3讨论
在大多数较为落后的地区，因为水质差或者营养缺乏等因素的影响，尤其是在高含氟水的作用下，其氟斑牙的发病率显著较高，根据其严重程度可以区分为轻度、中度以及重度，轻度氟斑牙的染色较轻微，通过超薄瓷贴面修复能够获得良好的效果，而重度的氟斑牙染色程度严重，多伴随有牙釉质发育不全或者牙齿畸形现象，普遍使用全冠类修复体修复[4]。
在对氟斑牙修复的过程中，运用激光系统相比于车针能够更少的对髓腔造成刺激，避免对于牙髓的过多损害。Er：YAG激光产热情况远低于半导体产热程度，但是激光反射以及直接眼暴露有极大可能造成严不损伤，因此在操作过程中对手术环境以及操作方式均有较高要求。瓷贴面是一种美学修复体模式，能够为患者打造令人满意的牙修复效果，其长期使用效果较好，在修复后的10年内有着较高的留存率，且患者的并发症显著较少。本次研究中对氟斑牙患者实施Er：YAG激光处理之后行超薄瓷贴面修复，检查医师评估效果良好，术后患者的满意度高，具有良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]李磊磊，刘雪楠，顾冉丽，等. Er：YAG激光辅助超薄贴面修复氟斑牙的效果研究[J]. 中国医疗美容，2017，7（9）：65-69.
[2]郑晓梅，周伟. 瓷贴面修复17例氟斑牙的临床疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志，2016（11）：1235-1235.
[3]韩立华，陈昕，李静，等. Nd：YAG激光与渗透树脂治疗氟斑牙的疗效比较[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）.
[4]张立焕，季丽玢. 超薄瓷贴面前牙美学修复的临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（15）：2781-2781.
通讯作者简介：侯玉泽，女，1977.10.07，汉，黑龙江省佳木斯市，硕士，副主任医师 副主任，口腔修复，佳木斯附属第二医院154004.
论文作者:侯玉一1,侯玉泽2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：贴面论文; 患者论文; 激光论文; 效果论文; 佳木斯论文; 两组论文; 医师论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;