哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的 探讨分析优质护理在提高老年脑梗死患者生活质量、护理满意度中的应用效果。方法 选择我院收治的老年脑梗死患者108例，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，对照组采用常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施优质护理，比较两组患者的生活质量及护理满意度。结果 观察组生活质量评分及护理满意度评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理干预可以显著提高老年脑梗死患者的生活质量及护理满意度。
关键词：优质护理；老年脑梗死；生活质量；护理满意度
脑梗死多见于老年人，是一种神经系统疾病，发病机制为血管急性闭塞致脑组织缺氧缺血病变坏死后，所对应的神经、感觉、运动、语言等功能缺失，病死率约10%，再发脑梗死率40％，致残率为50％以上[1]。发病早期采取积极治疗措施、康复指导和全面的科学护理是降低再发率，减少梗死后继发伤害，提高患者预后的关键，笔者通过对该院收治的54例老年脑梗死患者采用优质护理模式，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2016年12月收治的老年脑梗死患者108例，均为首发脑梗死患者，发病至入院1-6d，生命体征平稳，初中以上文化程度；其中男性56例，女性52例，年龄61-77岁，平均年龄（69.7±2.1）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组54例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用常规护理模式 发病急性期积极协助治疗，控制血压，溶栓治疗时密切监测生命体征，避免脑疝、出血等并发症发生；溶栓治疗后适当安慰患者，向患者及其家属进行常规健康教育，环境安静，嘱患者饮食低脂、低盐原则；病情稳定后指导其进行康复训练。
1.2.2观察组
在与对照组相同护理的基础上实施优质护理模式：（1）环境护理：病房干净整洁，安静舒适，温湿度及光线适宜。（2）心理护理：护理人员根据患者的病程、年龄、性别分阶段实施相应的心理护理。急性期患者经历了紧张、恐惧、担心、焦虑和失落等阶段，护理人员应采取鼓励、安慰、心理暗示、认知疗法等稳定其情绪，避免血压的大幅度波动；用恰当的语言向患者解释脑梗死神经功能缺损出现的不同症状，告知患者通过按摩、刺激及积极康复训练等措施可恢复丧失的神经功能，介绍治疗成功的案例，帮助患者树立信心，使其在今后的治疗及护理中积极配合；病情稳定进入康复期的患者易急功近利，烦躁易怒，护理人员应告知患者不可操之过急，贵在坚持，发动患者家属多给予患者鼓励及关心。（3）生活护理：嘱患者多吃蔬菜、水果等高纤维、高容积食物，按时协助患者翻身，指导其进行腹肌、膈肌、提肛肌的锻炼，腹部及肛周按摩，2次/d，嘱便秘者每天清晨饮水一杯、按时排便。（4）康复锻炼：第一阶段让患者处于功能位，仰卧时身体平展，用枕头帮助膝关节屈曲，键侧位时借助枕头帮助患者躯体与床面保持90度，肩关节屈曲度10度，上肢尽量伸直，手指自然展开，患侧下肢保持屈膝、屈髋部位；患侧卧位时用枕头支撑身体并后仰，肘部伸直，手腕背伸，手指自然展开，头稍微前伸，肩前伸，前臂后旋，患肢按摩，全身部位最大幅度被动运动，直至患者主动运动恢复；第三阶段进入平衡功能、步态及体位转换等连续，每天两次，每次30-40min。
1.3观察指标
两组均护理6个月，比较两组患者生活质量及护理满意度。
1.4判定标准
（1）患者生活质量采用脑卒中影响量表（SIS）评价；（2）护理满意度采用我院自设护理满意度评价表进行，包括：非常满意、满意及不满。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量比较
如表1所示，观察组生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑梗死后6个月是神经功能恢复的黄金时期，通过多种训练、按摩等反复多次刺激周围神经对其恢复具有正性影[2]。常规护理重点在于遵医嘱完成各种治疗和护理操作，定时观察并记录各项指标等，工作上需无差错，但对促进患者的恢复毫无建树，缺乏对降低继发性伤害和康复针对性的护理措施，如怎样减少患者心理应激，避免血压波动，怎样防止便秘减少脑部损害，怎样才能让患者积极配合完成康复训练计划等[3]。优质护理之所以能改善老年脑梗死患者生活质量和预后，一方面是因为通过一系列科学预见性的护理措施，减少了患者脑部继发性伤害。另一方面是制定了分阶段的康复训练计划，由责任护士与家庭共同执行，并通过心理干预提高患者的自信心和顺应性，整个康复进程循序渐进，确保了康复效果。本研究证实，观察组生活质量评分及护理满意度均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示，优质护理可以显著提高老年脑梗死患者的生活质量和护理满意度。
参考文献：
[1]李静艳，孙宁，马宝英，等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].河北医药，2016，38（12）：1898-1890.
[2]康菊华.优质护理服务模式在老年性脑梗死护理中的应用效果[J].现代护理，2015，13（23）：102-104.
[3]李玉梅.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J].实用临床护理学杂志，2017，2（16）：40-41.
论文作者:孙伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患者论文; 生活质量论文; 满意度论文; 脑梗死论文; 老年论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年16期论文;