常宁市中医医院 湖南衡阳 421500
【摘 要】目的：探究四磨汤治疗小儿功能性消化不良的效果。方法：选择2018年1月-2018年12月我院收治的100例功能性消化不良患儿，随机分为2组，对照组接受常规西医治疗，观察组接受四磨汤治疗，比较两组治疗效果。结果：①观察组治愈30例，有效14例，治疗有效率88.0%，对照组治愈7例，有效25例，治疗有效率64.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.②患儿进食30min后胃液排空率（28.9±1.2）%、60min后胃液排空率（45.6±3.3）%、90min后胃液排空率（58.1±7.4）%显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.③治疗后观察组胃动素（234.9±15.5）ng.L-1及血浆p物质（43.9±5.2）pmol.L-1，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：四磨汤治疗小儿功能性消化不良的疗效显著，值得临床推广。
【关键词】四磨汤；小儿；功能性消化不良
功能性消化不良是发病率较高的儿科疾病，主要临床表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、厌食等症状。迄今为止，功能性消化不良的发病机理尚未完全清除，部分学者主张该病与胃动力异常、消化道运动、幽门螺杆菌感染等有直接关系[1]。西医无特效药物，主要以促动力药、对症治疗为主。为探究四磨汤治疗小儿功能性消化不良的效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年1月-2018年12月我院收治的100例功能性消化不良患儿，纳入标准：①患儿均与功能性消化不良临床诊断标准吻合[2]。②患儿均存在不同程度的腹胀、上腹疼痛、呕吐恶心等症状，且持续时间超过四周。③患儿家长均同意，且签订知情书。排除标准：资料不全者、胃肠镜检查明显异常及不配合者。将上述患儿随机分为两组，对照组50例，男27例，女23例，患儿年龄在3.0-12.0岁之间，平均年龄为（6.8±1.1）岁，病程在2个月-3年之间，平均（1.0±0.2）年；观察组50例，男24例，女26例，患儿年龄在3.3岁-14.0岁之间，平均年龄为（6.9±0.8）岁，病程在3个月-3年之间，平均（1.4±0.3）年；两组患儿在一般资料方面无显著差异，p＞0.05.
1.2方法
1.2.1对照组 对照组接受多潘立酮治疗（生产厂家：西安扬森制药有限公司，国药准字：H10910084），口服，0.3ml/kg，一天三次，每次最大剂量低于10mg，连续治疗七天。
1.2.2观察组 观察组接受四磨汤口服液（生产厂家：湖南汉森制药股份有限公司；国药准字：Z20025044）治疗，口服，一天三次，5岁以上每次15ml，5岁以下每次10ml。
1.3观察指标
1.3.1比较两组治疗效果 治愈：患儿有饥饿感，食欲显著增强，食量增加一倍以上，进食时间缩短一半以上，接近正常儿童；有效：患儿咳有主动进食要求，食欲增强，食量略增加，进食时间有所缩短，不能达正常儿童进食量的三分之二；无效：未达上述标准[3]。
1.3.2比较不同时间段两组患儿的胃液排空率 彩色多普勒超声诊断，检查前12小时禁食禁水。患儿在五分钟内吃完标准餐，就餐后30min、60min、90min分别测定胃窦面积。
1.3.3比较两组治疗前后胃动素及血浆p物质 放射免疫分析法监测，胃动素正常值：5-300ng/L；血浆p物质正常值：空腹70-300ng/L[4]。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果比较 观察组治愈30例，有效14例，治疗有效率88.0%，对照组治愈7例，有效25例，治疗有效率64.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.见表1：
注：*：与对照组相比，P＜0.05.
3讨论
功能性消化不良是临床发病率较高的消化系统疾病，该病没有器质性病变，可表现为反复性或持续性上腹部不适，轻则影响患儿正常生活和学习，重则导致患儿营养不良、心理状态不平衡甚至身体其他方面疾病。通常来说，儿童生活自理能力不足，无法进行自身饮食调节，若患儿饮食无度、无节，过食肥甘厚腻、生冷食物，很容易损伤脾胃，进而导致脾胃不和、饮食停滞。也有部分儿童因情志因素导致胃肠功能紊乱、肝脾不和[5]。
多潘立酮属于多巴胺受体拮抗剂，其直接作用于胃壁组织，增强食道下部括约肌张力，从而有效预防胃食管反流。多潘立酮可促进胃蠕动，增加胃幽门口直径及舒张期，缩短餐后胃排空时间。在具体临床应用方式，多潘立酮作为促胃肠动力药物，能在一定程度上改善患儿临床症状，但整体质量效果不佳。
我国中医主张，功能性消化不良多与脾胃虚弱、肝胃不和、胃阴不足、湿热内阻等有直接关系[6]。四磨汤口服液中的木香具有温中和胃、行气止痛效果，枳壳具有宽中、消气、消胀功效，槟榔行气导滞，乌药调肝顺气，上述诸药合用，共奏消积通下、顺气降逆、疏肝和胃之功效。现代药理学证实，木香中的木香碱和木香内酯能有效增强大肠收缩、促使大肠兴奋及蠕动，有效缓解患儿胃胀气导致的腹胀腹痛问题。与此同时，其能有效刺激内源性胃动素产生，有效促进胃排气。乌药能有效加速患儿肠道蠕动及血液循环，枳壳有效兴奋胃肠平滑肌，提升胃肠收缩能力。通过本文研究证实，观察组临床治疗效果、胃液排空率、胃动素及血浆p物质水平显著优于对照组，提示四磨汤治疗小儿功能性消化不良的有效性。
综上所述，四磨汤治疗小儿功能性消化不良的疗效显著，能有效改善患儿临床症状、胃液排空情况，值得临床推广。
参考文献：
[1]屠岩. 四磨汤治疗小儿功能性消化不良的价值[J]. 内蒙古中医药，2017，36（18）：57-58.
[2]吴广宇. 四磨汤口服液治疗小儿功能性消化不良65例疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2012，12（4）：70-71.
[3]符珍珠，莫壮婵，彭颖.四磨汤联合微生态制剂金双歧对小儿功能性消化不良的临床疗效[J].中国中西医结合消化杂志，2015（9）：637-638.
[4]杨武萍.四磨汤口服液联合金双岐治疗小儿功能性消化不良疗效观察[J].临床医药实践，2015（12）：913-915.
[5]吕敏. 四磨汤治疗功能性消化不良的临床疗效[J]. 健康必读（中旬刊），2012，11（7）：99-99.
[6]章秀辉. 四磨汤治疗小儿功能性消化不良的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2016，（15）：35-35.
论文作者:刘小卉
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患儿论文; 消化不良论文; 功能论文; 小儿论文; 胃液论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;