成月英1 郭兴2（通讯作者）
（1保定市第一中心医院肾内科 河北保定 071000）
（2保定市第一中心医院综合外科 河北保定 071000）
【摘要】目的：研究老年慢性肾衰竭患者血液透析的疗效。方法：病例来源：我院2010年4月～2015年11月住院接受治疗的83例老年慢性肾衰患者。患者分组方法：掷硬币法。83例患者分为J组和L组两个组别。J组行间歇性血液透析；L组行连续性血液透析。观察指标：（1）肾衰治疗效果；（2）治疗前和治疗后患者BuN、Ucr、Pro、Scr的差异。结果：（1）L组相比于J组肾衰治疗效果更高，P＜0.05；（2）治疗前两组BuN、Ucr、Pro、Scr相似，P＞0.05；治疗后L组相比于J组BuN、Ucr、Pro、Scr改善更显著， P＜0.05。结论：老年慢性肾衰患者血液透析采用连续性血透模式疗效优于间歇性模式，可更好改善肾功能，值得推广。
【关键词】老年慢性肾衰竭患者;血液透析;疗效
【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0138-02
目前，慢性肾衰患者多采取肾脏替代治疗，而血液透析为最常见、应用最广泛肾脏替代治疗措施。近年来，随着世界范围内慢性肾衰患病率的升高，尤其是老年慢性肾衰发病率升高更为明显。慢性肾衰患者接受血液透析治疗人数逐年增多[1]。本研究对老年慢性肾衰患者血液透析的疗效进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源：我院2010年4月～2015年11月住院接受治疗的83例老年慢性肾衰患者。患者分组方法：掷硬币法。83例患者分为J组和L组两个组别。
42例L组患者中：男病人28例，女病人14例；年龄61岁～78岁，平均年龄（68.53±2.41）岁。41例J组患者中：男病人27例，女病人14例；年龄62岁～80岁，平均年龄（68.16±2.47）岁。两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2 方法
J组行间歇性血液透析，透析液——碳酸氢盐，选用股静脉或颈内静脉置管，透析血流量：200～350ml/min，透析液流速：500ml/min，每天或隔天透析，每次4h。
L组行连续性血液透析，置管静脉的选择同J组，采取连续性静脉-静脉血液过滤治疗模式。根据患者情况调节电解质酸碱度，稀释碳酸氢盐置换液后输入，速度为3L/h，应用低分子肝素行抗凝治疗。每次透析时间6～10h，病情严重者可24h进行。
治疗期间均加强对两组患者呼吸、血压、心率监测，注意观察患者临床症状改变和监测肾功能。
1.3 观察指标、评价标准
观察指标：（1）肾衰治疗效果；（2）治疗前和治疗后患者BuN、Ucr、Pro、Scr的差异。
显效：症状、体征明显改善，肾功能相关指标改善大于等于百分之七十；症状、体征缓解，肾功能相关指标改善大于等于百分之三十；无效：未达上述标准。总有效率为显效率和有效率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
老年慢性肾衰患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；计数资料采取χ2检验。计量资料采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者肾衰治疗效果相比较
L组相比于J组肾衰治疗效果更高，P＜0.05，如表1。
表1 两组患者肾衰治疗效果相比较[例数（%）]
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与J组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3.讨论
目前，随着环境恶化等因素影响，肾衰竭发病率逐年增加，影响人类身体健康和学习、工作。而目前用于慢性肾衰的治疗以血液透析为主。
血液透析为常见血液净化技术，作用原理是通过半透膜原理，经扩散、对流等途径，促进体内有害物质和多余代谢废物、电解质排出体外，达到纠正水电解质和酸碱平衡的作用 [3]。但血液透析不同模式可影响疗效，连续性血液透析跟间歇性血液透析相比，有以下特点：（1）持续缓慢脱水，维持血流动力学、酸碱平衡和渗透压稳定，减少不良事件的发生；（2）不断补充药物、营养物质和水分，氮平衡问题无需担心；（3）置换液量大，可减少应激反应和炎症介质产生；（4）对炎症因子消除作用更强 [4-5]。
本研究J组行间歇性血液透析；L组行连续性血液透析。结果显示，L组相比于J组肾衰治疗效果更高，BuN、Ucr、Pro、Scr改善更显著，提示老年慢性肾衰患者血液透析采用连续性血透模式疗效优于间歇性模式，可更好改善肾功能，值得推广。
【参考文献】
[1]王晓寒.生脉注射液治疗老年血液透析低血压疗效观察[J].中华全科医学，2008，6(8):810-811.
[2]束永兵，李传平，刘贤亮等."加减八珍汤"改善腹膜透析患者营养不良的临床疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12(8):724-725.
[3]赵会蓉.老年慢性肾衰患者血液透析的临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12(30):67.
[4]程汝兰，张洪福.慢性老年肾衰竭患者血液高通量透析治疗的临床研究[J].河北医学，2015，24(3):434-436.
[5]皇甫珍慧，胡晓舟，王少亭等.老年维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱情况及影响因素[J].中国老年学杂志，2015，12(24):7146-7148.
论文作者:成月英1,郭兴2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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