湖南省澧县人民医院 湖南常德 415500
【摘 要】目的：研究加强血糖控制在降低ICU重症患者院内感染发生率的临床效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年2月ICU病房收治的80例患者的临床资料，将其按照数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组的患者实施常规护理，观察组的患者在对照组的基础上，实施血糖控制。比较两组患者的院内感染率以及器官功能状况。结果：观察组患者的院内感染率低于对照组，且在APACHE和SOFA优于对照组，相关数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在ICU重症护理中，对患者给予血糖控制，能够有效地降低院内感染率，保持患者器官功能的稳定，值得临床推广。
【关键词】血糖控制；ICU重症护理；效果
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of strengthening blood glucose control in reducing nosocomial infection in ICU patients. Methods：The clinical data of 80 patients admitted to ICU ward from February 2017 to February 2018 were collected and divided into control group and observation group according to the digital table，with 40 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing，while patients in the observation group received blood glucose control on the basis of the control group. The nosocomial infection rate and organ function of the two groups were compared. Results：The nosocomial infection rate of the observation group was lower than that of the control group，and APACHE and SOFA were better than that of the control group. The difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：In ICU critical care，blood glucose control for patients can effectively reduce nosocomial infection rate，maintain the stability of patients'organ function，worthy of clinical promotion.
[Key words] blood glucose control；ICU intensive care；effect
随着当前医疗技术的不断进步，临床科室的划分更为细致。ICU病房作为急危重症患者的聚集地，其面临着患者病情变化较大，且生命危险较高等状况，一旦患者的某项指标存在波动，就可能会造成生命威胁或者其他疾病的出现[1]。血糖作为个体的基础指标之一，在其存在异常时，患者可能会诱发其他心脑血管疾病，感染可能性也会相对增加。因此，在ICU病房进行护理工作时，必须要保证血糖的控制。但是，在以往的护理工作中，并没有意识到血糖控制的重要性，也没有专门的保障措施，以常规的ICU病房护理为主。这就使得患者发生风险的可能性较高。在我院近几年的临床工作者，开始对ICU重症护理患者的血糖控制加以关注。详细内容阐述如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年2月至2018年2月ICU病房收治的80例患者的临床资料，将其按照数字表法分为对照组和观察组，每组40例。
纳入标准：（1）患者均符合ICU重症室的收治标准[2]；（2）患者无严重的高血糖并发症；（3）患者及家属对研究知情，签署知情同意书。
对照组——男23例，女17例，年龄在34~52岁，平均年龄（42.12±2.34）岁；观察组——男24例，女16例，年龄在33~53岁，平均年龄（42.01±2.31）岁。将两组患者的一般资料进行统计学分析，差异无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预，其主要包含：（1）环境护理。定期对ICU病房进行消毒，确保其无菌性，且对室内的光线与温湿度进行调节，使之符合患者的治疗要求，为其创造一个相对舒适的恢复环境。（2）设备检查。ICU病房中包含着多种设备的使用，必须要定期对设备的性能等进行检查，确保其正常。（3）病情观察。对患者的病情进行实施监测，对相关指标进行数据记录。（4）探访控制。对于ICU病房患者的探访进行控制，降低交叉感染的可能性。（5）常规血糖干预。对患者的血糖状况进行监测，以饮食干预的方式来对其进行控制即可。如有异常，方可进行其他干预措施。
观察组患者在对照组的干预基础上，加强血糖控制，其具体操作为：在患者进入ICU病房后，对其进行血糖床边监测，根据血糖水平进行层次划分。对于血糖较高的重症患者，注射中性胰岛素进行调节，在相对稳定后，可以静脉泵入的形式进行持续性的输入；对于血糖偏低的患者，可适当的给予葡萄糖干预。定期对患者的血糖进行检测，保持在7.9mmol~9.8mmol范围内即可。
1.3 评价指标
以APACHE和SOFT评分对两组患者的器官功能进行评估。同时，统计两组患者的院内感染状况。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的院内感染率低于对照组，且在APACHE和SOFA优于对照组，相关数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
ICU病房也就是重症加护病房，其是为急危重症患者所设定的特殊病房，是现代医疗发展的重要产物。该病房创建的目的在于将人力、物力、技术支持集中，为患者提供更加可靠的医疗保障，以使之救治效果得到优化[3]。一般来说，在临床上存在需要进行严密监测生命指标的患者、需要进行心肺复苏的患者、存在器官衰竭的患者、存在重症休克的患者等都需要转入ICU病房。在ICU病房的日常工作中，包含了常规治疗与抗感染治疗。在这个病房的患者一旦出现感染现象，很容易诱发全身性或者系统性的症候群，治疗难度与死亡率同步增加。而血糖作为人体的重要组成，其也是反映个体是否健康的重要指标之一[4]。在血糖存在一定的波动时，个体的器官与组织活动会受到影响。在ICU病房中，多数患者的病情较为复杂，很容易出现糖代谢异常的现象。这就使得大量的葡萄糖沉淀在机体之中，形成高血糖现象。如果高血糖持续，很容易诱发全身性并发症。且在既往的临床工作中发现，血糖的高低与感染的发生具有某种联系，因此，从理论上来说，血糖控制有助于降低院内感染率[5]。但是常规的血糖控制措施，缺乏主动性，以事后干预为主，自然对患者的保障力度也会相对下降。
在本次研究中，对照组患者采取的是常规治疗与护理措施，观察组患者在对照组的基础上，采取血糖控制措施。从结果上，观察组患者的器官稳定性与院内感染率相比对照组而言，占据明显的优势。当然，血糖控制不等于感染不发生，在临床工作中必须要与患者及其家属进行有效沟通，避免护理中纠纷的出现，影响临床工作的开展。在饮食上，也需要适当的进行糖分摄入量的控制，保证患者康复[6]。
综上所述，在ICU重症护理中，对患者给予血糖控制，能够有效地降低院内感染率，保持患者器官功能的稳定，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘健. 血糖控制在ICU重症护理中的应用价值分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（06）：750-751.
[2]蔡华. ICU重症护理中血糖控制的临床意义分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（24）：3359-3361.
[3]夏娟娟，张雪梅，尚应萌，于双双，李月霞. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J]. 大家健康（学术版），2016，10（12）：279.
[4]赵传静. 探讨血糖控制在ICU重症护理中的意义[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（46）：242.
[5]赵改艳，仵利娟. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（17）：29-30.
[6]胡玲玲. 血糖控制在ICU重症护理中的临床意义探究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：128.
论文作者:曾梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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