【摘要】目的：了解掌握可能影响美沙酮维持治疗(methadone maintenanceTreatment，MMT)人群治疗保持率的影响因素，为今后改进提供有力的科学依据。方法：采用随机抽样法对陇西县美沙酮门诊中正在接受维持治疗的人群进行进行随机抽样调查。结果：调查人群美沙酮维持治疗、家人支持受治者占91.0%。结论：提高美沙酮门诊治疗需要全社会共同的配合与努力。
【关键词】陇西县；美沙酮维持治疗；影响因素；分析
【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0111-02
美沙酮维持治疗(methadone maintenanceTreatment，MMT)是替代疗法，把阿片类毒品吸毒成瘾者减轻依赖的一种措施[1]。2014年12月31日，国家卫生计生委、公安部国家食品药品监管总局为了进一步规范戒毒药物维持治疗的工作，然后共同制定了《戒毒药物维持治疗工作管理办法》[2]，了解可能影响美沙酮治疗维持率的相关情况，积极采取改进措施，对提高美沙酮门诊治疗保持率及治疗效果具有重要意义。所以我们于2016年8月在陇西县美沙酮门诊对可能影响受治人群治疗保持率的情况进行了分析研究，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 调查对象
随机选取陇西县美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群作为调查对象。收集相关数据，问卷内容分为一般情况、对海洛因的依赖情况、防治的效果、美沙酮门诊维持治疗的情况等。在陇西县建了1个美沙酮门诊，管理范围是陇西县、渭源县、漳县的三县吸食人员，截至2017年6月，共有吸毒者356人。正在治疗人数约35人，261人在各县强制戒毒，60人脱失。
1.2 方法
现场调查员均系本门诊工作专业人员，现场调查的经验比较丰富，并在现场调查工作开展之前我们还培训了调查人员，调查的内容和方法进行了统一。调查工作遵循保密、尊重调查对象的原则，面对面询问的方式。
1.3 统计学处理
采用Epidata3.0软件录入建立数据库，使用SPSS15.0开展统计分析。计量资料以x-±s表示，运用EXCEL软件进行t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1 调查对象的基本情况
本次调查有效问卷共356份，调查对象中男性290人占80.3%，女性66人占19.7%，平均年龄是(31.11±6.11)岁，其中17岁的是最小的年龄为，62岁的年龄最大；未婚者125人，已婚者201人，离异或丧偶者40人。我们对可能会影响到受治者维持治疗的相关因素，可能影响MMT人群治疗保持率及治疗效果的因素进行了分析调查。从分析情况看，有职业的脱失率低于物业的，年龄大的低于年龄轻的，有家庭支持的低于无家庭支持的。见表1。
表1 调查对象基本情况
3.讨论
盐酸美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，是阿片类受体激动剂，属于国家管制的麻醉药品[3]。海洛因成瘾者通过静脉注射的途径用药。所以国家紧急采取了美沙酮维持治疗计划工作。
国内有研究显示，人口学的特征并不是影响 MMT依从性的最重要影响的因素，有没有社会支持系统才是影响MMT依从性的重要关键因素之一[4]，因为多数治疗者经过了多次戒毒后又多次的复吸，对社会的稳定和家庭快乐生活造成了很多害处，造成社会、家庭都不同程度对他们失去了改造正常社会人的信心。社会、家庭和治疗者本身同时对MMT的认识不到位，认为只是换了另外一种戒毒形式，进而对MMT的认同和支持度降低。本研究我们通过实施了综合的干预，得到了了社会、治疗组家庭和本人对MMT的足够的认识以及参与热情，在很大程度上建立了治疗者改变其原有行为、想回归正常社会的信念，同时也提高了社会以及其家庭对他们的改造信心，MMT的治疗的依从性得到进一步提高。我国自从开展MMT门诊以来，MMT中脱失率久高不下、维持率不高、影响治疗效果的主要问题就是一直以来服药者治疗依从性较差[5]。陇西县美沙酮门诊提供了较好的咨询服务于美沙酮维持治疗，本次我们分析调查中，治疗者打算终身服药维持治疗，调查者中92.8%的人认为陇西美沙酮门诊提供咨询服务工作到位。
综上所述，美沙酮维持治疗需要终身服药，受治人员受其家庭成员以及周围环境的影响比较大。特别是年龄小、职业没有、家人不大力支持、家庭缺失、文化程度不高的这组人群脱失率高，是主要因素。他们在美沙酮维持治疗的过程中，陇西县美沙酮门诊的工作人员必须加大力度做好与治疗者其家庭的良好沟通，要求主要家庭成员积极监督，打动他们需要家庭的爱及亲情，慢慢把他们对生活的良好信念树立起来，提高他们美沙酮维持治疗的依从性，早日走进社会正常快乐的生活。
【参考文献】
[1]王陇德,主编.艾滋病学[M].北京:北京出版社,2013:640．
[2]关于印发《戒毒药物维持治疗工作管理办法》的通知[Z]．(国卫疾控发［2014］91号)．
[3]姜佐宁.药物依赖[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2014:5-10.
[4]王志成,钟慧君,王莉,等.美沙酮维持治疗依从性影响因素及干预措施[J].中国预防医学杂志,2014,9(4):309-312.
[5]王逸超,李建华.美沙酮维持治疗依从性的研究进展[J].中国药物滥用防治杂志,2013,19(1):37-41．
论文作者:侯志宏,张红霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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