河南省驻马店地区西平县中医院血液净化室 463900
【摘 要】目的：分析血液净化治疗肾功能衰竭临床效果。方法：选取2014年8月-2016年7月我院收治的肾功能衰竭72例作为研究对象，按照数字表法分为对照组（n=36）和实验组（n=36），对照组采用常规血液净化，实验组采用连续性血液净化，比较两组治疗效果。结果：实验组治疗总有效率与对照组的治疗总有效率经对比，对照组明显低于实验组，组间具有统计学差异（P＜0.05）。结论：连续性血液净化治疗肾功能衰竭效果有利于显著减轻患者临床症状，提高治疗效果，值得临床借鉴和全面推广。
【关键词】肾功能衰竭；血液净化治疗；临床疗效
肾功能衰竭是临床常见病和多发病，其具有发病急、进展速度快、死亡率高等特点，其主要指的是多种病因共同作用引起的肾小球滤过功能降低至正常水平一半以下，进而导致的一系列症状表现。发病后患者血肌酐和血尿素氮水平显著升高，同时会导致电解质紊乱、酸碱失衡等情况，其严重影响患者的身心健康和生活质量。血液净化是临床治疗该病的主要手段，近年来血液净化技术的不断发展，该病的治疗效果也随之得到了显著性提升[1]。本文选取我院收治的肾功能衰竭72例作为研究对象，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月-2016年7月我院收治的肾功能衰竭72例作为研究对象，其中男37例，女35例，患者年龄25-68岁，平均年龄（32.7±4.2）岁。其中肾小球疾病52例，流行性出血热15例，其他5例。按照数字表法分为对照组（n=36）和实验组（n=36）。将两组患者的一般资料作对比，组间不具有统计学差异（P＞0.05），具有对比意义。
1.2 方法
严格监测患者体温、心率及血压等生命体征，同时予以支持治疗。建立静脉通道后予以肝素作抗凝处理。对照组采用常规血液净化，采用碳酸氢盐作为透析液，控制透析血流量和透析液流量为260ml/min、500ml/min，4h/次，根据患者具体病情进行≥3周的治疗。实验组采用连续性血液净化，根据患者实际情况将每天血液净化治疗时间延至≥10h，科学选择置换液和透析液，普通肝素首次剂量予以10mg即可，维持剂量控制在6mg/h左右，以达到抗凝效果。
1.3 疗效评价标准
治愈标准：血肌酐≤116μmol/L，尿量≥1.5L/d，患者可实现脱离透析；好转标准：患者可实现脱离透析，血肌酐水平＞116μmol/L；无效标准：血肌酐水平≥442μmol/L或无法脱离血液透析治疗。治愈率+好转率=治疗总有效率[2]。
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1.4 统计学评析
通过SPSS18.0版本的统计学软件处理全部有关数据，治疗总有效率使用百分率（%）予以描述，对比行x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组治愈10例，好转17例，无效9例，治疗总有效率为75.0%（27/36）；实验组治愈12例，好转22例，无效2例，治疗总有效率为94.4%（34/36），两组之间作对比，实验组高于对照组，组间具有统计学差异（x2=5.2578，P=0.0218）。
3 讨论
肾功能衰竭是临床比较常见的一种多器官功能衰竭，一般情况下，严重创伤、感染或休克、重大手术患者是肾功能衰竭的高发群体。一直以来，临床都将多器官功能衰竭作为ICU病房中致死的关键性原因[3]。相关调查资料发现[4]，70%左右的ICU患者的死亡都与多器官功能衰竭存在密切关系。相比于其他器官衰竭症，肾功能衰竭的致死率明显升高。肾功能衰竭发生后会导致短时间内肾功能急剧下降，其会导致水、酸碱、电解质严重失衡同时伴随毒性代谢产物堆积等不良症状，患者易出现乏力、恶心、头晕甚至昏迷、心力衰竭等情况，最终对患者身体健康和生命安全产生严重威胁。
针对肾功能衰竭疾病，临床多应用血液净化技术即血液透析进行治疗，换言之，就是通过创建动静脉通道的方式，将血液引出体外，利用净化仪器对血液中致病物质进行净化。连续性血液净化利用缓慢的速度将血液中致病物质和多余水分连续清除，患者具有较好的血流动力学耐受性，可对高分解代谢、水、电解质失衡等予以改善，不断输入的碳酸氢盐置换液，可快速清除患者体内致病物质，进一步提高治疗效果，降低死亡率[5]。相比于常规血液净化，连续性血液净化也会在一定程度上导致血压降低，特别是高分解代谢患者，血钾明显升高时滤过效率与机体要求不符，还可能导致高血钾，所以高分解代谢患者需要慎重使用这种治疗方案。
根据此次研究结果可知，在治疗总有效率比较上，治疗组显著高于对照组（P＜0.05）。由此说明连续性血液净化治疗肾功能衰竭效果有利于显著减轻患者临床症状，提高治疗效果，值得临床借鉴和全面推广。
参考文献：
[1] 刘惠.不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：55-56.
[2] 李瑜琳，孙斌.连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J].河北医学，2014，35（9）：1496-1499.
[3] 李名波.不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响研究[J].河北医药，2013，48（19）：2951-2952.
[4] 姚晓梅.两种血液净化治疗肾功能衰竭的临床疗效观察[J].医药前沿，2016，6（10）：51-51，52.
[5] 夏校敏，黄赟，姚景春等.不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的影响[J].当代医学，2015，46（20）：100-100，101.
论文作者:黄雯倩,杜丽佳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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