衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨集束护理干预策略在医院重症监护室睡眠剥脱患者的护理效果。方法：研究总共选取了86例在重症监护室进行治疗并患有睡眠剥夺的患者，将患者随机分成观察组与对照组各43例，对照组使用常规护理方法，观察组使用集束护理干预方法，两组患者均在入室治疗5天后使用使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评价。结果：护理5天后，观察组患者PSQI各个评分及总分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症监护室患者若出现睡眠剥夺现象，可以采取集束化护理干预策略来提高患者睡眠质量。
【关键词】重症监护室；睡眠剥脱；集束护理干预
睡眠是人类正常的生理活动，在睡眠过程中，人的疲劳得到缓解，精力也得到补充。然而医院重症监护室很多患者却不能享受正常的睡眠，睡眠却经常被剥夺，很多患者晚间无法入睡，次日疲惫不堪，这必然会对患者的生理及心理造成巨大的影响[1]。因此，当前医院也越来越重视重症监护室病患的睡眠剥夺处理，通过有针对性的措施预防患者晚间无法入眠的情形，以提高患者的睡眠质量，加快患者康复。集束护理干预作为一种经过临床验证的护理手段，在改善重症监护室患者睡眠剥夺症状上效果显著，现将具体的护理干预策略报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月至2017年2月在我院重症监护室住院的86例有睡眠剥夺现象的患者为研究对象，所有患者均使用VSH睡眠质量评分表确定为睡眠剥夺，并且患者在在入院前不存在睡眠障碍并且未服用任何镇静或者安眠药物，将患者随机分成观察组与对照组。观察组43例，男25例，女18例，年龄30～65岁，平均年龄（46.2±4.7）岁，疾病类型：呼吸系统疾病20例，循环系统疾病14例，复合外伤9例。对照组43例，男26例，女17例，年龄32～66岁，平均年龄（47.1±4.2）岁，疾病类型：呼吸系统疾病19例，循环系统疾病14例，复合外伤10例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
本次研究对照组所有患者采取常规护理的方式对重症监护室睡眠剥夺患者进行干预，而观察组则采取集束化护理干预手段，具体操作如下。
1.2.1 改善病房环境
在护理过程中，为了给患者舒适的康复环境，应提高重症监护室的隔音效果，通过安装隔音材料来阻隔病房外的噪音，夜间将呼叫器以及电话铃声的声音尽可能调低，为患者带上防干扰耳塞来减少噪声干扰。控制好病房的温度与湿度，温度以及湿度的控制根据患者的需求进行调节[2]。在病房中放置盆栽、字画，让患者感受到病房环境的温馨。
1.2.2 加强护理人员的培训
为了提高重症监护室护理质量，对相关护理人员进行专业化护理操作培训，培训内容包括集束护理的具体内容，比如噪声控制、心理护理以及疼痛护理等，并且通过日常工作经验交流，不断改进护理手段。
1.2.3 进行病理生理因素干预
睡眠剥夺患者很多使因为疼痛难忍使入眠困难，因此日常护理中，对患者的疼痛进行针对性的护理，患者若存在疼痛难忍的情况，根据医嘱使用相应的镇痛药物，使患者的疼痛得到缓解。而对于晚间咳嗽严重难以入眠的患者，护理人员以辅助患者将痰液排除，具体可以通过翻身拍背以及借助排痰机的方式来辅助患者排痰[3]。在患者进餐时间，可以播放舒缓音乐来缓解缓和焦虑、紧张的心情。患者睡眠时可以对患者进行穴位按摩，选取百会、涌泉、劳宫等穴位，以帮助患者入眠。
1.2.4 护理人员应加强与患者的沟通交流
在日常护理过程中，护理人员应加强与患者的沟通，向患者讲解以往成功救治的病例，以增强患者的治疗信息。并且还要增加探视的频率，缓解患者的孤独感，对于患者中存在语言功能障碍的，使用写字板或者图谱与患者建立沟通。
1.3 评价方法
患者入重症监护室5天后，使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）了解患者睡眠质量，量表中包含7个成分，每成分按0、1、2、3计分，累积各成分为总分，如果总分大于7分，则判断患者存在睡眠剥夺症状，最终统计的总分越高，提示患者睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
实验结果使用SPSS19.0软件分析，计量资料使用（）表示，用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理干预5天后，PSQI评分显示观察组总分要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3 讨论
睡眠剥夺是临床患者常见的表现，该症状通常包括完全剥夺与部分剥夺两种情况。完全剥夺通常指患者持续无睡眠的时间在24h以上，部分完全剥夺则指患者持续无睡眠时间在24h以内[4]。受重症监护室患者的病情及个人因素影响，患者的睡眠剥夺情况也有较大差异，然而无论是何种情形，都会对患者原有的睡眠规律产生影响，从而使患者夜间无法入眠，日间精神不振，这对患者的病情干预进行尤为不利。
集束护理干预作为当前医院常用的护理手段，该护理干预策略主要是通过优化病房环境、提高护理人员护理服务水平等来改善患者睡眠剥夺症状。张杰等相关研究显示，对重症监护室睡眠剥夺患者实施集束护理干预后，患者睡眠时间明显提升，这与本次观察组的实验结果一致。本次实验显示在患者进入重症监护室5天后，对比使用常规护理方法的对照组，观察组患者的PSQI总分明显较低，表明集束护理干预对提高患者睡眠质量效果突出。对于重症监护室患者而言，病房环境噪声高低、温度、湿度等都会对患者的睡眠习惯产生影响，这也是患者出现睡眠剥夺现象的重要因素，集束护理干预策略优化了重症监护室各项条件，为患者提供良好的睡眠环境。此外，集束护理干预还强调对护理人员的培训以及生理病因干预，通过护理培训，可以使护理人员认识到睡眠障碍对患者的影响，从而使护理人员做好日常护理工作，关注患者的睡眠剥夺特点，以形成计划性的护理干预，生理病因干预则关注疼痛对患者睡眠影响，通过缓解疼痛刺激，提高患者睡眠质量。而加强护理人员与患者的交流，则主要是从心理上帮助患者建立治愈信息，提高患者应对睡眠剥夺能力。
综上所述，在重症监护室睡眠剥夺患者的护理中，使用集束护理干预方式，能够有效改善患者睡眠质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]裴小芹，吴丽华.神经内科重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略[J].实用临床医药杂志，2016，（18）：179-181.
[2]韦叶.集束化护理干预对社区获得性肺炎患者睡眠质量的影响[J].吉林医学，2016，（03）：710-712.
[3]张琳，李明莉.集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].河北医学，2015，（04）：680-683.
[4]刘素霞，冯俊艳，解晓彦，芦秀敏，赵静，毛艳春.综合护理干预在重症监护室患者睡眠障碍中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，（12）：2050-2052.
论文作者:李洁玉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
标签：患者论文; 睡眠论文; 重症论文; 监护室论文; 护理人员论文; 睡眠质量论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;