（江阴市人民医院放疗科；江苏无锡214400）
摘要：目的：对比同期推量调强放疗（SIB-IMRT）和后程缩野加量调强放疗（LCB-IMRT）对食管癌的治疗效果。方法：选取2014年9月～2018年12月在我院放疗的56例食管癌患者作为研究对象，根据治疗方式的而不同将他们分为对照组和观察组各28例。对照组采取LCB-IMRT放疗，观察组采取SIB-IMRT，比较两组放疗效果。结果：两组的治疗效果相比较，无统计学差异，P＞0.05。结论：两种放疗方式对食管癌患者均有一定的治疗效果，而SIB-IMRT技术简便易行，可成为最佳选择。
关键词：食管癌；同期推量；调强放疗；后程缩野
食管癌是一种常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌的高发区，此病好发于40岁以上的人群，且男性患者多于女性，此病的发生和生活环境、饮食习惯、地域、种族等均有一定关系。患者早期症状不明显，吞咽硬物时伴有不适感，中晚期可发展成进行性咽下困难，对干的食物甚至半流质食物都难以咽下，最终连水痘无法咽下，若肿瘤侵犯喉返神经，可造成声音嘶哑，若侵入气管，可造成呼吸系统感染[1]。临床上常用的调强方式有SD-IMRT、LCB-IMRT、LCAF、SIB-IMRT。本文就SIB-IMRT和LCB-IMRT分别应用在食道癌患者放疗中的效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2014年9月～2018年12月在我院放疗的56例食管癌患者参与本次研究，将这些患者按照放疗方式的不同分为观察组和对照组，各28例。观察组男女比例为19:9，年龄45～67岁，平均年龄（56.45±5.23）岁，病程为0.5～3年，患者的平均病程（1.9±1.2）年；对照组中，男女比例为18:10，年龄46～66岁，平均年龄为（56.59±5.75）岁，病程为0.6～3.5年，平均病程（2.1±1.3）年，对比分析两组的一般资料，（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用LCB-IMRT放疗，取患者仰卧位，前程95％PTV剂量50Gy/25次，后程PGTV加量10Gy/5次，1d/次，5次/w，持续治疗6w；观察组采取SIB-IMRT放疗，95％PTV剂量54Gy/30次，PGTV剂量为60Gy/30次，1次/d,5次/w，持续治疗6w。
1.3观察指标
对比两组放疗的有效率。
1.4评价标准
疗效评价标准：显效：放疗结束6个月，经食管造影评价，且CT最大管壁厚度≤1.10cm，病情得到控制，病灶部为未复发，患者可吞咽软食、流质食物、半流质食物；有效：病灶部3个月内未复发，经食管造影评价CR且CT测量最大管壁厚度为1.11-1.22cm，病变部位局部控制，可使用半流质食物；无效：临床症状无改变，经食管造影评价CR且CT测量最大管壁厚度＞1.25cm,3个月内肿瘤复发，治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100％。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率对比
观察组的有效率为90.91％；对照组的有效率为88.64％，无显著统计学差异，P＞0.05，如表1所示：
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3.讨论
食管癌是好发于我国的一种恶性肿瘤，其死亡率占恶性肿瘤的前五位，在临床治疗食管癌的方法中，常采取放疗，且应用非常广发，但是局部的未控以及复发常导致治疗效果不佳。调强放疗是调强适形放射治疗，要求辐射野内剂量强度按照要求进行调节，可降低放疗的副作用。临床上有LCB-IMRT、SIB-IMRT这两种放疗方式，但是文献报道的比较少，有研究表明，这两种化疗方式比常规放疗的效果要好，但是这两种效果哪个更好，研究的不多[3]。
SIB-IMRT放疗是一种简单易行的放疗技术，可将复杂的放疗计划整合在一个计划中完成，提高瘤床靶区体积受量的同时降低正常组织受量，提高放疗效能，还可加强患者耐受性[2]。LCB-IMRT是常用的放疗方式，在对患者进行治疗后，可缓解患者的临床症状，但是操作较复杂[4]。本研究结果显示，两组的治疗有效率相比，无明显差异，说明两种放疗效果均不过，但是SIB-IMRT技术更简便易行。
综上所述，两种放疗方式均对应用在食管癌患者的治疗中，SIB-IMRT放疗方式更简单一些，是一种较佳的治疗方式，值得临床推广应用。
参考文献
[1]殷英,杨林.中段食管癌序贯加量调强放疗与同步加量调强放疗的剂量学分析[J].安徽医药,2018(1):1912-1915.
[2]薛强.恶性胶质瘤术后同期推量调强放疗的疗效及其预后影响因素分析[J].东南大学学报（医学版）,2016,35(5):746-751.
[3]杨雯娟,曾彪,邱艳芳,等.局部晚期非小细胞肺癌同期整合推量调强放射治疗对正常组织影响的剂量学研究[J].中国医学装备,2017,14(7):63-68.
[4]任晔,徐锋超,单改仙,等.容积旋转调强放疗和常规调强放疗技术在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较[J].武警医学,2017,+】8(4):352-354.
论文作者:顾小伟, 孙玲娣, 何佳, 陈烨,秦建军
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：食管癌论文; 患者论文; 剂量论文; 方式论文; 流质食物论文; 统计学论文; 两组论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;