许明娟 赵永霞 王翠兰
（江苏省淮安市淮安医院 淮安市肿瘤医院 223200）
【摘要】 目的：比较宫外孕患者采取腹腔镜与开腹手术治疗的护理方法与效果。方法：随机将50例宫外孕患者均分为研究组与对照组，各25例，对照组实施开腹手术与护理，研究组实施腹腔镜手术与护理。观察记录两组患者手术时间、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间及患者对护理满意率，并对比分析。结果：研究组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组（P<0.05），同时研究组并发症发生率显著更低（P<0.05），患者对护理满意率显著更高（P<0.05）。结论：腹腔镜手术与护理处理宫外孕效果明显，患者恢复更快，并发症少，同时患者对护理满意率高，值得借鉴。
【关键词】 宫外孕；腹腔镜；开腹手术；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0255-02
宫外孕在近几年发病率逐年上升，严重威胁患者身心健康，其中以输卵管妊娠最为常见，约为宫外孕95%左右[1]。传统开腹手术治疗宫外孕有良好的效果，但随着腹腔镜手术不断成熟与完善，显示出了更为明显的优势。为了进一步分析宫外孕患者采取腹腔镜与开腹手术治疗的护理方法与效果，我院实施了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究50例患者，均为我院2012年1月-2014年12月接诊的宫外孕患者，入院后经临床、血绒毛促性腺激素测定、盆腔超声等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为2组，各25例，对照组：年龄20～42岁，均值27.6±1.3岁；孕次1～4次，均值1.6±0.4次；停经时间37-78天，均值51.6±5.2天。研究组：年龄20～44岁，均值27.9±1.4岁；孕次1～5次，均值1.7±0.5次；停经时间38～77天，均值51.8±5.4天。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者术前护理基本一致，而术后护理则明显不同，详见如下：
1.2.1术前护理：大部分患者对本病认识不足，加上担忧手术与预后，故而往往出现焦虑、悲观及恐惧等不良情绪，为此护理人员要及时主动沟通与交流，对她们提出的疑问要耐心解答，根据两种手术特点及相关医生与护士进行简单介绍，尽量以通俗易懂的语言将各自的优势与注意事项等详细告知她们，以便提升她们的安全感与自信心。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆开腹手术患者术前需实施有效咳嗽与深呼吸训练，而腹腔镜手术患者则术前应实施腹腔镜体操训练。
1.2.2术后护理：1）研究组：术后要安全将患者送回病房，做好交接班记录，对于未清醒的患者应将其头偏向一侧，并去枕平卧，禁饮禁食；严密监测脉搏、血压与呼吸，每隔1小时监测1～2次，共测4次，同时观察有无失血性休克等；本组患者于CO2气腹下完成操作，若大量吸收CO2则有可能发生高碳酸血症，而且术后可能延迟一段时间，为此要及时排除积聚的CO2，及时调整呼吸，予以低流量吸氧，并监测生命体征与血氧饱和度，待平稳为止；本术式为微创操作，有着手术时间短、术后恢复快等优势，麻醉清醒后要及时下床缓慢活动，而饮食也应在术后6小时恢复，因为加强早期胃肠功能锻炼，可有效减少腹胀，并抑制深静脉血栓与肺部感染等发生[2]。2）对照组：本术式应创伤过大，并且采取硬膜外麻醉处理，为此术后6小时应去枕平卧，尽量保持体位术式，避免术后头痛及腹压增加，若有阴道出血或切口渗血，则要及时发现与处理；之后取半卧位，护理人员协助患者翻身，实施有效咳嗽、深呼吸，预防肺部感染，促进肠蠕动；妥善固定尿管，并观察尿液颜色与量，因手术时间长、手术面广，术后恢复较慢，感染极易发生，住院时间也会相对延长，为此必须做好术后功能锻炼。
1.2.3术后疼痛护理：应将术后疼痛原因、处理方式等向患者解释，尽量消除他们的恐惧与顾虑，若较重则需予以镇痛药处理，并有效咳嗽，保持良好心态与情绪[3]。此外，采取镇痛泵处理可取得不错的效果，研究组应鼓励患者早下床活动与翻身，而对照组则应分散注意力，保持舒适体位。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、并发症发生率、术后肛门排气时间、住院时间及患者对护理满意率，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数（%）表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数x-±s表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2.结果
研究组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间分别为32.56±14.26min、19.85±6.49h、3.06±0.59d，对照组则为58.67±18.25min、42.16±10.25h、6.85±0.58d，经统计分析可知，研究组均明显低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为4.00%（1/25），对照组则为16.00%（4/25），研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；研究组患者对护理满意率高达100.00%（25/25），对照组则为88.00%（22/25），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
宫外孕属于临床常见疾病，近几年发生率逐年上升，而且以输卵管妊娠最为常见。手术治疗本病是近几年常用疗法，其中开腹手术效果良好，但创伤大、术后恢复慢，而腹腔镜手术则属于微创操作，对身体危害小，术后恢复快，逐渐成为治疗主流疗法，但在基层医院还无法普及。
本次研究针对接诊的50例宫外孕患者对照研究，对照组予以开腹手术与护理，研究组实施腹腔镜手术与护理，结果显示研究组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均更短，对比差异有统计学意义（P<0.05），研究组发生并发症1例，而对照组则发生4例，研究组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；此外，研究组患者对护理全部满意，而对照组有3例不满意，研究组满意率显著更高（P<0.05）。为了提高临床效果，临床必须做好相关的护理工作，包括术前护理与术后护理，术前要积极做好健康宣教，将相关知识告知患者，打消她们的疑惑，促使她们以更好的心态接受治疗与护理[4]，同时加强心理疏导，提高她们的自信心；术后则应根据手术方式不同、患者个人特点实施不同的护理措施，但均要做好早期锻炼与疼痛护理，尽量给予舒适的休息环境，促使早日康复。
综上，腹腔镜手术与护理处理宫外孕效果明显，患者恢复更快，安全性更高，可显著提高患者满意率，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 李资.腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕的护理对比分析[J].中外医疗,2010,29(18):18-19.
[2] 王桃莎.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的护理比较[J].医学信息,2013,13(21):193-194.
[3] 王云燕.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理对比[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,09(11):374-374.
[4] 张丽英.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕术后护理的比较[J].中国医药指南,2013,22(33):562-563.
论文作者:许明娟,赵永霞,王翠兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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