江鸿飞
（浙江省宁波市大榭开发区医院 浙江 宁波 ３１５８１２）
【中图分类号】ＲＲ７４７．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００３７－０１
【摘要】目的观察尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的疗效。方法对我院门诊１０２例偏头痛患者，根据治疗情况分为治疗组和对照组，运用统计学方法，比较两组疗效。结果治疗组采用尼莫地平联合泰必利的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛较单用尼莫地平能缩短疗程，减轻症状，是较为安全、有效、方便的方法。
偏头痛是（ｍｉｇｒａｉｎｅ）是一种常见的有家族发病倾向的慢性神经血管性疾病，目前临床上仅在发作时止痛治疗，尚无有效地治疗手段，本文涌过临床观察尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛，分析两种药物联合使用的疗效与安全性，现报道如下。
１． 临床资料
１．１ 一般资料：选取２００１年２月至２０１４年５月在门诊就诊疗１０２例偏头痛，均符合２００４年国际头痛协会提出的＂头痛的国际分类＂１。除外颅内外各种器质性疾病后做出的诊断。患者：男４３例，女５８例；年龄１５－２５岁２３例，２６－５０岁５２例，５０岁以上２７例；病程在１年以内４６例，１－２年者３７例，２年以上者１８例。全部１０２例均无神经系统定位体征，其中。根据国际头痛学会的头痛诊断标准，将１０２例患者，分为典型偏头痛１６例，普通型８６例。
１．２ 临床症状：①１０２例均具有偏头痛的特征，为间歇性及复发性头痛，有４３例有完全缓解期。②每月发作次数：每月发１次４９例，发２次１２例，发３次３３例，发４次以上８例。③诱发因素有情绪紧张、过度疲劳４９例，月经周期有关２１例；全头痛３９例，偏侧痛３２例，双侧头痛２６例，交替性头痛５例。④伴有植物神经功能紊乱症状，恶心３１例，呕吐１６例，面色苍白或潮红１１例。⑤偏头痛发作前有先兆症状的有６８例，表现为头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁。
１．３ 辅助检查：①４６例曾经作脑电图或脑地形图，仅４例有轻度异常．正常４２例。②脑血流图检查：６６例示头痛侧缺血，波形均在正常范围。③６７例头颅ＣＴ扫描，１５例核磁共振扫描，均正常。２． 治疗方法
２．１ 将１０２例患者定为治疗组（４９例）：男１５例，女３３例。典型偏头痛７例，普通型４１例；对照组（５３例）：男１７例，女３６例，典型偏头痛９例，普通型４４例．
２．２ 方法：治疗组服用泰必利片（上海复旦复华药业公司生产）０．１，每日３次，尼莫地平（亚宝药业集团有限公司）２０ｍｇ，每日３次。对照组服用尼莫地平２０ｍｇ，每日３次。个体差异酌情给量，每组３０天为一疗程。随访１－２月３７例，２－４个月３６例，４－６个月２８例。
２．３ 疗效评定 根据患者发作频率、程度和时间的变化与治疗作比较，将疗效分为；痊愈，发作频率减少９５％以上，程度降低，时间缩短７５％以上。显效：发作频率减少７６％ －９５％，程度降低，时间缩短５０％以上。有效：发作频率减少５０％ －７％，程度降低，时间缩短５０％以下。无效：发作频率减少５０％以上，程度变化不大。
２．４ 统计学处理
数据统计采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件完成。计量资料结果以均数±标准差（Ｘ±Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
３． 结果
３．１ 尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛与单用尼莫地平相比，两者疗效有显著差异。见表两组总有效率经统计学检验显示，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。
３．２ 副作用：对照组除极少数有短暂头昏和嗜睡外，治疗组无明显不良反应。
４． 讨论
偏头痛的发病机制和病理生理过程尚未完全明了。大体上分为血管源学说和神经源学说两大类２，近年来，基于脑血流研究、磁共振波谱和脑磁图研究提出的神经血管学说，认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆和头痛的发生时有继发血管改变的神经元障碍所致３。另外５－羟色胺、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素、内源性阿片物质等神经递质和血管活性物质的异常，导致颅脑血管的舒缩改变和脑缺血。泰必利片为本酰胺类抗精神病药，对中脑边缘系统多巴胺神经功能亢进有抑制作用，对纹状体多巴胺神经功能亢进同样有抑制作用，多种实验证明，该药物可阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑束向网状结构的传导，取得镇痛作用，具有镇痛，镇静，能调节血管的舒缩功能，能预防偏头痛的发作和减轻头痛发作的程度。尼莫地平是一种钙通道阻断剂，尤其对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强，可以选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，具有缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的脑细胞损害，起到缓解和预防偏头痛的作用。
本研究通过尼莫地平联合泰必利治疗组与单用尼莫地平对照组疗效比较，治疗组的总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。因此尼莫地平联合泰必利，可以发挥调节血管和神经的双重作用，对偏头痛的缓解和预防发作有较好的临床效果，临床上未见明显不良反应，表明该方法对偏头痛的治疗比较安全可靠。
参考文献
［１］ 《实用内科学》第１３版．人民卫生出版社．２００９年９月第一版［２］ 张和振，《实用神经内科学》中国科学出版社，２００５年
［３］ 杨期东，《神经病学》，人民卫生出版社，２００４年８月第一版
论文作者:江鸿飞
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/14
标签：偏头痛论文; 尼莫地平论文; 血管论文; 头痛论文; 疗效论文; 统计学论文; 作用论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;