（常德市第一中医医院妇产科 湖南常德 415000）
摘要：目的 研究早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响。方法 选择我院于2015.6月-2016.9月间收治的92例初产妇，随机划分为观察组与常规组各46例，指导观察组产妇在新生儿出生后进行早期母婴皮肤接触≥1h，常规组产妇在新生儿出生后进行母婴皮肤接触<1h。评估两组新生儿初次喂养成功率、产后6个月持续喂养率；新生儿开始母乳喂养、吸吮时间及母乳喂养用时、吸吮持续用时及母乳喂养量表评分。结果 观察组46例新生儿中，初次喂养成功率为40例（86.96%）、高于常规组初次喂养率30例（65.22%），（χ2=12.989，P=0.000）。观察组新生儿开始母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分结果均优于常规组，（t=16.087、5.329、32.524，P<0.05）。观察组46例初产妇在产后6个月后持续进行母乳喂养率为31例（67.39%），高于常规组15例（32.61%），（χ2=24.193，P<0.05）。结论 护士为初产妇提供早期母婴皮肤接触>1h，可提高新生儿初次母乳喂养常规率，提高产后6个月持续母乳喂养率。
关键词：母婴皮肤接触；初产妇；母乳喂养；分娩
新生儿指自胎儿娩出母体至产后28天内的婴儿，分娩方式包括阴道分娩及剖宫产，自新生儿出生后2h内是建立吸吮反射的最佳时间段，新生儿出生后需早期提供母乳喂养，但部分产妇可能因年龄、机体状况、受教育程度等因素，导致产妇选择人工喂养方式。有研究显示通过早期皮肤接触可增加母乳喂养持续时间[1]。研究选择92例初产妇，分析早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2015.6月-2016.9月间收治的92例初产妇，随机划分为观察组与常规组各46例，观察组：年龄范围在24-33岁，平均为（29.0±1.6）岁，常规组产妇年龄范围在23-33岁，平均为（29.3±1.5）岁，两组产妇一般资料结果比较无意义，P>0.05。所有产妇均为初产妇；均选择阴道分娩方式。纳入观察组与常规组新生儿各46例，观察组新生儿男22例、女24例，胎龄在37-40周，平均为（39.0±0.3）周，体重在2700-3600g，平均为（3110.5±241.9）g；常规组：男23例、女23例，胎龄在37-40周，平均为（38.7±0.4）周，体重在2746-3612g，平均为（3136.5±230.5）g。两组产妇、新生儿一般资料比较无意义，P>0.05。入组标准：研究已取得产妇本人同意；均为足月单胎新生儿；新生儿出生后1分钟、5分钟时经1min、5min Apgar评分均≥8分[2]。排除标准：需排除合并分娩合并症产妇；排除无法进行母乳喂养的产妇。
1.2方法
指导观察组产妇在新生儿出生后进行早期母婴皮肤接触≥1h，包括维持产房适宜温湿度，取得产妇知情同意后，解开产妇上衣，观察产妇基本体征，满足产妇各项需求，按照常规护理流程，为新生儿测量脚长、身长，做好护理记录。进行脐部护理，护士为新生儿穿好纸尿裤、佩戴帽子，做好保温及眼部护理；完成基础护理工作后将新生儿置于产妇胸前，常规取俯卧位，护士保持动作轻柔，将新生儿脸部偏向一侧，伸展四肢后，盖上毛毯，做好保暖工作。早期母婴皮肤接触期间应指导产妇配偶共同参与，护士指导配偶单手托住新生儿臀部，单手扶住新生儿背部，保障安全，增加母婴皮肤接触时间，护理期间需保持病室安静，避免其他人打扰[3]。护士在旁密切关注新生儿表现，当发现新生儿出现吸吮条件反射征象时，如嘴巴微动、舔嘴、手口动作等，及时将新生儿嘴唇贴近产妇乳头，辅助新生儿尝试吸吮母乳。
常规组产妇在新生儿出生后进行母婴皮肤接触<1h，所有产前及产后准备及护理工作均与观察组相同。
1.3观察指标
采用母乳喂养量表评估，共包括4个唯独，如喂养选择时间、婴儿接触乳房表现、婴儿吸吮能力及含接乳头姿势，满分为12分，>8分表示母乳喂养成功[4]。评估两组产妇初次母乳喂养成功率及产后6个月持续母乳喂养率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 评估两组新生儿初次喂养成功率
观察组46例新生儿中，初次喂养成功率为40例（86.96%）、高于常规组初次喂养率30例（65.22%），（χ2=12.989，P=0.000）。
2.2 评估两组新生儿喂养情况
观察组新生儿开始母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分结果均优于常规组，P<0.05。见表1。
2.3 评估两组初产妇产后6个月后持续母乳喂养率
观察组46例初产妇在产后6个月后持续进行母乳喂养率为31例（67.39%），高于常规组15例（32.61%），（χ2=24.193，P<0.05）。
3 讨论
分娩过程产道对新生儿产生挤压力，分娩期间新生儿体内皮质激素及茶酚胺分泌量均相应增加，可能导致应激反应出现，新生儿出生后对环境敏感，对外界存在警觉感，会维持一段时间的清醒状态，此阶段新生儿消耗能量较多，可能发生低体温表现。此外新生儿皮肤敏感、分布血管较多、体温调节中枢发育未完全发育，皮肤保温功能较差，因此护士重视新生儿皮肤保暖工作十分必要。
文章研究结果提示护士为观察组新生儿提供早期母婴皮肤接触时间≥1h，干预后新生儿开始母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分结果均优于常规组，分析原因发现，新生儿出生后尽快与母亲皮肤接触，随着皮肤接触时间的增加，新生儿体温可呈现稳定上升表现。此外，母亲通过与新生儿直接进行皮肤接触，提高新生儿皮肤保暖工作，让新生儿充分感受到母亲的气味、皮肤温度、触觉刺激等，提高新生儿吸吮能力就心软视觉，诱导新生儿产生吸吮反射动作，缩短初次母乳喂养用时，提高首次母乳喂养常规率。此外母亲与新生儿进行皮肤接触时，可密切关注新生儿体征变化，一旦发现胎儿存在觅食、吸吮、拥抱反射时，可在第一时间内满足新生儿需求；同时护士重视产后指导，提高产妇对新生儿护理知识及母乳喂养优势知识了解度，提高产后6个月母乳喂养率。
综上所述，护士为初产妇提供早期母婴皮肤接触>1h，可提高新生儿初次母乳喂养常规率，提高产后6个月持续母乳喂养率，提高母乳喂养时间、吸吮持续时间、母乳喂养量表评分。
参考文献
[1]黄蓉，侯燕文，刘宏等.早期母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].中华护理杂志，2015，50（12）：1420-1424.
[2]侯燕文，黄蓉，李艳等.产后母婴皮肤接触时间对初产妇住院期间母乳喂养的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（23）：6-10.
[3]李丽娟，徐秀英，张丽珊等.产后即母婴皮肤接触1h 对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].护理实践与研究，2016，13（17）：88-89.
[4]涂红星，邱嵘，邹智杰等.母乳哺育支持系统对初产妇产后母乳喂养的影响[J].护理学杂志，2017，32（16）：21-23.
论文作者:丰丽娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/7
标签：新生儿论文; 初产妇论文; 产妇论文; 皮肤论文; 产后论文; 常规论文; 母婴论文; 《航空军医》2018年4期论文;