（中国人民解放军陆军第81集团军医院肿瘤二科 河北张家口 075000）
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，腔内放射治疗（即后装腔内近距离放射治疗）在宫颈癌放射治疗中是不可或缺的治手段之一，后装治疗在宫颈癌的放疗中有非常重要的地位［1］。护理干预可提高宫颈癌腔内放射治疗患者的免疫系统功能，这为患者的预后及进一步治疗打下良好的基础。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年2月至2011年2月我院收治宫颈癌患者112例，年龄25～75岁，37～55岁年龄患者占总数65%。入院后通过交谈、观察，了解到焦虑心理91例（90%）、忧虑83例（82%）、担心94例（93%）、自卑79例（78%）、恐惧92例（91%）。
1.2 护理干预方法：从入院开始，建立良好的护患关系，心理护理对于治疗患者起着十分重要的作用，宫颈癌患者有较复杂的心理，恐惧、焦虑、惧痛，怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃。患者期待接受治疗后能解除或缓解症状，最终痊愈。因此我们应该主动关心体贴患者，深入病房看望患者，有针对性地介绍腔内放疗的方法、注意事项，了解患者的经济情况文化程度、全身情况等，帮助其熟悉环境，工作人员协助患者进入角色，消除陌生感与恐惧感，做到热情接待患者，要使患者感到真诚与温暖，取得患者的信任。进行腔内放射治疗前由于对后装放射治疗不甚了解，不同的患者往往产生不同程度的恐惧、焦虑，有的甚至啼哭不愿接受治疗，影响了腔内放射治疗的顺利进行。护士对每例治疗前的患者进行有效沟通，对个别特别紧张的患者进行肌肉放松训练、听音乐等。必要时给予精神药物加以控制，即行为干预。在耐心倾听患者诉说心理感受和对腔内治疗认知程度的同时，根据患者表现出来的负性情感和错误认知以合理的解释，或介绍治疗过的患者情况来缓解患者的焦虑紧张情绪，纠正其对腔内治疗的错误认知以增强患者的求治动机。
治疗过程中，应时时为患者考虑，在腔内放射治疗时由于施源器进入宫腔会引起疼痛或出血，因而患者会表现出紧张、痛苦的表情，医护人员应详细说明治疗的必要性，效果及可能发生的反应，使患者有充分的心理准备。治疗期间耐心听取患者诉说躯体及心理反应，并做出必要的解释和处理。同时结合心理治疗一并进行，以减少心理反应，提高机体免疫力，从而提高远期疗效。
1.3常规护理
基于妇科与肿瘤科的住院常规护理，主要包括人院时对患者日常饮食、生活以及与治疗相关问题的宣教，腔内放射治疗过程的简介，以及内放射治疗过程中可能出现的不良反应等。
腔内放射治疗前应详细了解患者的月经史、生育史、家族史、过敏史以及有无重要疾病史等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严格核对患者的信息以及治疗部位，指导患者排尽大小便后，换上专用的衣服以做好防护措施，协助患者平卧在治疗车上，取截石位，暴露会阴部并铺好会阴垫，常规消毒后，协助医师置人与患者阴道相适应的内施源器并做好固定，再将施源器与主机连接。关好防护门，启动放射治疗系统，按计划进行放射治疗。在控制室内密切观察患者动态，以备突然情况发生。治疗过程中，患者如有不适仅能招手或呼叫工作人员，而不能随意摆动肢体，防止内施源器的相对位置发生变化影响治疗效果，并能减轻不良反应的发生。腔内放射治疗结束后，协助医师取出内施源器，如外阴、阴道有损伤，应及时消毒井做好包扎，协助患者穿好衣物，待患者稍作休息后再送回病房。
1.4并发症护理
1.4.1直肠、膀胱反应的护理
直肠、膀胱的不良反应在官颈癌腔内放射治疗过程中表现最为严重御主要表现为放射性直肠炎，典型症状为腹痛，腹泻、里急后重，甚或粘液脓血便、肛门下坠感。如出现这种情况应立即告知医师，并停止放射治疗，嘱患者禁食粗纤维食物、易产气的食物，以及辛辣、刺激性食物，必要时予以禁食，以防止肠粘膜进一步受 刺激损伤。通过进食流质食物或静脉补液等方法维持机体水、电解质的平衡，并对症予以相关药物以止泻及预防感染。
膀胱的并发症表现为成射性膀胱炎，是在宫颈癌内放射治疗过程中，膀胱接受到较高剂量的照射所引起的非特异性病理改变，典型症状为尿频、尿急、尿痛，甚或出现血尿以及排尿困难。出现上述情况应立即告知医师并暂缓放射治疗，嘱患者卧床休息、多饮温水，并适时对其行膀胱冲洗，以达到消炎、止血、促进膀胱内黏膜的修复等效果。
1.4.2心理护理
官颈癌作为女性的私处病变，患者往往都对之避讳，并由于过分组心放射治疗会导致性功能减退或丧失等原因，而极易产生尴尬、自卑、抑郁、焦虑、恐惧等心理，严重影响了患者的身心健康，并对临床治疗效果产生了拮抗的作用。因此在临床护理过程中，针对病人的这种心理特点，护理人员应当首先建立起良好的护患关系，关心呵护患者，给予她们最真挚的温暖与关爱，使其乐于与医务人员沟通，愿意相信医务人员，从而逐步树立起战胜疾病的信心。
2讨论
目前，社会公众对宫颈癌的认知率较低。由于整个社会对宫颈癌缺乏了解，对患者缺少理解，来自家庭、事业、社会及经济方面的压力，会使患者产生焦虑、抑郁、悲观厌世等情绪［2］。恶性疾病过程常伴免疫抑制发生，不良情绪可能影响患者的免疫功能。国外研究表明，手术治疗的乳腺癌患者心理学参数对手术前后淋巴细胞和淋巴细胞亚群数产生影响。伴有抑郁症状和高焦虑状态的术前乳腺癌患者，其淋巴因子激活的杀伤细胞活性降低。化疗前精神焦虑的乳腺癌患者外周血中辅助／诱导Ｔ淋巴细胞减少［3］。该结论同样适用于宫颈癌患者，护理干预提高了宫颈癌患者的免疫系统功能。这为患者的预后及其进一步治疗打下良好的基础。
参考文献
［1］刘孜，罗伟，等．中晚期宫颈癌后装腔内放疗剂量分布影响因素探讨．中华放射肿瘤学杂志，2006，20（5）：444－447．
［2］路虹．宫颈癌手术妇女的性生活状态调查．护理研究，2004，18（10）：1808－1809．
［3］张丽，刘敏等．心理护理对乳腺癌患者围手术期免疫功能的影响．护理研究，2006，20（7）：1830－1831．
论文作者:钮晓英
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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