摘要：目的 探讨细节护理在急诊科脑梗死病人护理中的作用。方法 选取近3年我科收治的脑梗死病人80例病人为研究对象。抛硬币方法随机分为实验组和对照组，每组40人。实验组实施细节护理，对照组常规护理。观察不同分组病人的护理效果及护理满意度。结果 实验组护理总有效率为87.50%，对照组护理总有效率为75.00%，P<0.01，差异具有显著统计学意义；实验组护理总体满意度（90.00%）明显高于对照组（75.00%），P<0.01，差异亦有显著统计学意义。结论 在急诊科脑梗死病人中，细节护理的实施能有效提高病人好转率，提高护理质量满意度，值得在急诊科护理中推广。
关键词：细节护理 急诊科 脑梗死
脑梗死室在脑卒中发病率极高的疾病之一，具有高致残率、高致死率。护理作为临床治疗的必要补充，对于临床的意义不必多赘。因此，在脑梗死早期病人中系统化的护理模式对其治疗后康复相当重要。细节护理是作为一种科研性、系统性的护理措施，随着临床应用的广泛开展，其良好效果已经得到证实。本研究通过在急诊科脑梗死病人护理中实施细节护理，进一步论证其效果，现总结如下：F
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年至2019年在我科收治的脑梗死病人80例为研究对象。抛硬币方法随机分为实验组和对照组，每组40人。实验组病人男25例，女15例，平均年龄(54.4±3.7)岁。对照组男24例，女16例，平均年龄(54.7±2.8)岁，所有病人中合并冠心病12例，合并糖尿病15例，合并高血压10例。病例选取条件:（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常。两组病人在性别、年龄组成等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组病人常规护理措施。实验组病人接受细节护理管理：①充分了解病人脑梗死进展程度，制订全面的护理计划，严格按照计划执行操作。②成立脑梗死护理小组。急性期，明确细节护理问题，例如：如何保持呼吸道通畅、如何维持消化道通畅、如何维持血压等。尤其关注瞳孔变化。如病人发生意识障碍，采取平卧位，同时给予叩背、翻身、呼吸道清理、辅助呼吸等护理措施；在缓解期，应采取各种措施防止泌尿系感染；防止脑梗死复发；康复训练等。加强营养支持与饮食护理；按摩病人腹部，以加速其肠胃蠕动，给予排便护理在恢复期，应关注的问题包括恢复护理、健康宣教等。加强对病人语言功能、肢体功能的锻炼；多给予关心、帮助、开导，以减少或消除其负面心理，从而增强病人的康复决心；向病人讲述脑梗死的病因及注意事项等，做好康复护理。③进行护理总结，提出合理化改进方案。整改措施学习以及培训，并进行相应的考核，按照指定计划进行改进内容实施。
1.3 观察指标
对纳入研究所有病人的护理效果及护理满意度进行汇总，并比较其不同。
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评价标准：第一，疗效评价：显效：神经功能缺损评分降低45%以上，病状体征有明显改善；有效：神经功能缺损评分降低18%-44%，病状体征有所改善；无效：神经功能缺损评分降低小于18%，病状体征未改善或恶化。第二，护理满意度评价：根据我科自制问卷调查护理服务满意度调查表（满分100分）。非常满意（80-100分）、一般满意（60-79分）、不满意（小于60分）。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
实验组护理显效例数为23，有效例数为12，无效例数为5，总有效率为87.50%（35/40），对照组护理显效例数为17，有效例数为13，无效例数为10，总有效率为75.00%（30/40），P﹤0.01，实验组明显高于对照组，差异具有显著统计学意义。
实验组护理满意度：非常满意28例，一般满意8例，不满意4例；实验组护理满意度：非常满意18例，一般满意12例，不满意10例，总体护理满意度为90.00%（36/40）明显高于对照组75.00%（30/40），P﹤0.01，差异亦有显著统计学意义。
3.讨论
在临床护理工作中，细节护理要求将系统科学化的理论与病人需求、护理经验相结合，而且必须经过反复论证。经过科学的论证分析后，通过实践，并不断完善反馈给临床护理中实施。
作为实证性护理模式，细节护理具有较强的实践意义。通过科学的分析及推广，细节护理能够明显提高护理研究水平、规范护理程序、强化护理质量，进而最大限度的解决病人各种问题。临床上许多的科学研究已经证实，对病人实施细节护理，能显著提高护理有效率、促进病人快速康复、增加护理满意度。在护理措施实施过程中，研究者总结分析相关问题，将其标准化、程序化及科学化等，进而将细节护理模式广泛应用于脑梗死病人，促进了病人快速康复；同时促进医护人员工作效率的提高。
本次研究中，细节护理组总有效率为87.50%，对照组护理总有效率为75.00%，P<0.01，差异具有显著统计学意义；细节护理组总体满意度（90.00%）明显高于对照组（75.00%），P<0.01，差异亦有显著统计学意义。本研究结果与王鑫等人的研究观点相符。这一成果说明细节护理在改善脑梗死病人神经功能，提高护理效果及提升护理满意度方面具有显著作用。
因此综上所述，在急诊科脑梗死病人中采用细节护理，具有良好的护理效果，值得在临床推广应用。
参考文献
1.王鑫．细节护理防治脑卒中病人并肺部感染的META分析[J]．中国实用护理杂志，2014，30(13)：67-69.
论文作者:董晓露
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第07期
论文发表时间:2019/10/15
标签：病人论文; 实验组论文; 细节论文; 满意度论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 《护理前沿》2019年第07期论文;