承德市第三医院 河北承德 067000
摘要：目的：探究内镜下射频消融联合胃三联方案治疗慢性胃炎隆起糜烂型的临床疗效观察。方法：回顾性选取本院2015年2月到2017年2月收治隆起糜烂型慢性胃炎124例的临床资料作为研究对象，根据入院时间先后分为研究组和对照组，每组62例。对照组给予胃三联疗法，研究组在对照组基础上给予内镜下射频消融疗法。观察两组患者治疗有效率。结果：研究组总治疗有效率为100%由于对照组91.94%，组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：内镜下射频消融联合胃三联治疗对慢性胃炎隆起糜烂型的临床疗效显著。
关键词：内镜下射频消融；胃三联疗法；慢性胃炎；慢性隆起糜烂型胃炎
慢性胃炎主要分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，临床在内镜下肉眼可分为充血糜烂星、隆起糜烂型、出血型、返流性型、皱襞增生等，其中隆起糜烂型最为常见，多因幽门螺旋杆菌感染。近年来，相关研究表明隆起糜烂型慢性胃炎药物治疗并不理想，治疗后往往复查胃镜显示隆起糜烂病灶依旧存在[1]。笔者经长期临床经验总结发现，内镜下射频消融联合胃三联方案对治疗隆起糜烂型慢性胃炎临床疗效显著，现回顾性选取2015年2月到2017年2月收治慢性胃炎隆起糜烂型患者行内镜下射频消融联合胃三联治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取本院2015年2月到2017年2月收治隆起糜烂型慢性胃炎124例的临床资料作为研究对象，根据入院时间先后分为研究组和对照组，每组62例。研究组男性43例、女性19例，年龄在34～54岁，平均年龄为（43.91±12.92），病程在3～10年，平均病程在（5.92±2.31）年；对照组男性40例、女性22例，年龄在30～56岁，平均年龄为（42.11±11.21）岁，病程在2～10年，平均病程在（5.11±2.32）年。两组患者从性别、年龄、病程等临床基线数据对比显示存在可比性（P＞0.05）。所有患者菌经电子胃镜和病理检查确诊为慢性隆起糜烂型胃炎，幽门螺旋杆菌阳性。124例患者签署研究知情同意书。排除其他慢性胃炎类型，如萎缩性胃炎，排除患有胃癌、严重肝肾功能障碍患者。
1.2方法
对照组单纯给予胃三联治疗，洛赛克（商品名称：奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）；规格：20mg*7s；批准文号：国药准字J20130093；生产企业：阿斯利康制药有限公司）20mg/次，每日1次；阿莫西林（商品名称：阿莫西林胶囊（阿莫灵）规格：0.25g*24s；批准文号：HC20130014；生产企业：澳美制药厂）1g/次，每日2次。克拉霉素（商品名称：克拉霉素（京新）；规格：0.25g*6s；批准文号：国药准字H20065652；生产企业：浙江京新药业股份有限公司）0.25g/次，每日2次。上述药物连续服用7天，治疗4周后复查胃镜，取胃内组织检测幽门螺旋菌。研究组在对照组基础上给予内镜下射频消融治疗，在内镜直视下从活检孔插入电极导管顶端伸出1cm，使电极与隆起糜烂处密切接触，将射频调至输出值为30W，治疗时间为1秒钟，根据每位患者隆起糜烂范围的不同进行点面或滑动治疗，直至糜烂部位呈灰白色。术后进行胃三联治疗。
1.3疗效观察指标[2，3]：①观察两组患者治疗后临床疗效：痊愈：患者内镜直视下隆起平复，糜烂部位愈合，临床症状消失，实验室检查幽门螺旋杆菌阴性；显效：患者内镜直视下隆起平复，糜烂部位愈合，临床症状减轻，幽门螺旋杆菌呈阴性；有效：内镜直视下隆起糜烂部位较治疗前缩小，临床疗效减轻，；无效：内镜直视下隆起糜烂程度以及临床疗效均无改善，幽门螺旋杆菌显示阳性。
1.4统计学方法
SPSS17.0软件计算数据，采用“X²”检验、t检验，用“%”为计数资料、“X±S”为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明数据对比具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后临床疗效对比显示：研究组总治疗有效率为100%由于对照组91.94%，组间对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1
表1 两组患者治疗后临床疗效对比[n（%）]
3讨论
慢性隆起糜烂型胃炎的主要临床症状与其他各型胃炎相似，以自觉腹胀、上腹疼痛、嗳气、阻塞感为主，临床治疗多根除幽门螺旋杆菌和抑制胃酸过多为治疗目的。相关研究表明[4]，药物治疗对慢性隆起糜烂型胃炎临床疗效不佳。近年来，临床上出现一些微波、电凝等内镜下治疗方案。本文对本院124例慢性隆起糜烂型胃炎患者行内镜下射频消融以及胃三联治疗，结果显示，研究组幽门螺旋菌根除率明显优于对照组，且临床总治疗有效率远远高于对照组，组间对比存在统计学意义。这说明内镜下射频消融联合胃三联治疗对慢性胃炎隆起糜烂型的临床疗效显著。内镜下射频消融治疗[5]具有操作简单、电极不粘组织、无烟雾和火花，并根据患者隆起糜烂范围设定需要的输出功率和时间，进而减少对正常胃内组织的损伤。射频消融治疗是通过较高的射频电流的极性交换率，是消融组织温度升高，蒸发组织细胞内外水分，使其干燥、固缩直至蛋白质变性、坏死，消除隆起糜烂病灶。胃三联可在术后应用洛赛克抑制胃酸分泌，阿莫西林保护胃内粘膜，卡拉霉素抑制幽门螺旋杆菌，三联疗法结合内镜治疗可有效消除幽门螺旋杆菌，进而提高临床疗效。
综上所述，内镜下射频消融联合胃三联治疗对慢性胃炎隆起糜烂型的临床疗效显著。
参考文献：
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[5]魏文斌，胡晟，徐奔.内镜直视下射频消融术治疗隆起糜烂性胃炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2015，12（03）：51-52.
论文作者:刘伶伶
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
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