邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探究全身麻醉后苏醒患者躁动原因，并提出相应护理对策。方法：选取我院2018年1月至2018年12月期间收治的96例行全身麻醉的骨科手术患者作为研究对象。按照患者苏醒后躁动情况分成躁动组（11例）及非躁动组（85例）。对两组患者采取单因素及多因素分析，探究患者躁动原因，并按照原因给予患者相应的护理对策。结果：经手术后，96例患者中11例出现躁动（11.46%）。经单因素分析发现，躁动组麻醉方式、术后疼痛程度及留置尿管、制动不当、气管插管刺激及催醒药等发生率均高于非躁动组，P<0.05，差异有统计学意义。经多因素分析发现，导致全身麻醉后苏醒患者躁动的主要原因为麻醉方式、术后疼痛、留置尿管、制动不当、气管插管刺激及催醒药等。结论：全身麻醉后苏醒患者躁动原因较多，临床应按照患者出现的躁动原因给予患者对症护理，才能有效预防并降低患者躁动发生率。
【关键词】全身麻醉；苏醒；躁动原因；护理对策
全身麻醉是外科手术常见麻醉方式之一，躁动是患者术后麻醉苏醒时可出现的并发症，一旦患者出现躁动，可紊乱血流动力学，对麻醉质量及手术疗效造成一定影响[1]。有研究发现，患者手术方式、术后疼痛情况、气管插管刺激情况等都可导致全身麻醉苏醒后患者出现躁动，而临床有效的针对性护理措施能够有效防止躁动发生。本文通过对我院2018年1月至2018年12月期间收治的96例行全身麻醉的骨科手术患者麻醉苏醒后躁动原因的研究，意在为临床预防躁动提供相应的护理对策，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月至2018年12月期间收治的96例行全身麻醉的骨科手术患者作为研究对象。所有患者均存在手术指征，且术后均完全配合本次调查及研究，并已排除意识不清、精神疾病患者等。按照患者苏醒后躁动情况分成躁动组（11例）及非躁动组（85例）。96例患者中69例男性患者，27例女性患者，年龄21-75岁，平均年龄（57.62±8.17）岁。
1.2 方法
所有患者均于全身麻醉下行手术治疗，术后送入苏醒室，期间应按照《躁动程度评定标准》[2]评定患者躁动情况，并按照躁动情况分成躁动组及非躁动组。患者躁动评定标准为：嗜睡无法清醒为0分，清醒且安静合作为1分，哭闹但可安抚为2分，打闹且哭闹严重、无法安抚为3分，烦躁、定力差、须强行安抚为4分。分数在2分及以上即为躁动。对两组患者的年龄、性别、麻醉方式、手术方式、术后疼痛程度、留置尿管情况、制动不当与否、气管插管刺激与否、催醒药使用情况等资料进行单因素分析，总结患者躁动原因，并按照原因提出合理的护理对策。
1.3 观察指标
分析两组患者的年龄、性别、麻醉方式、手术方式、术后疼痛程度、留置尿管情况、制动不当与否、气管插管刺激与否及催醒药使用等资料。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用%表示计量数据，采用χ2检验比较单因素，通过Logistic回归分析多因素，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
经手术后，96例患者中11例出现躁动（11.46%）。经单因素分析发现，躁动组麻醉方式、术后疼痛程度及留置尿管、制动不当、气管插管刺激、催醒药等发生率均高于非躁动组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。
表1 单因素分析结果
2.2 多因素分析
经多因素分析发现，导致全身麻醉后苏醒患者躁动的主要原因为麻醉方式、术后疼痛、留置尿管、制动不当、气管插管刺激及催醒药等。见表2。
表2 多因素分析结果
3 讨论
本文研究中96例患者中共有11例患者出现躁动情况。经分析发现，麻醉方式、术后疼痛、留置尿管、制动不当、气管插管刺激及催醒药等因素均可导致患者存在躁动情况。研究认为，给予全身麻醉患者相应的针对性护理干预可有效避免躁动发生。本文通过对全身麻醉患者苏醒期躁动发生的相关因素进行了分析及总结，并按照相关因素采取对症护理措施，可有效预防躁动发生率，提高临床护理质量。因此，为降低全身麻醉患者术后躁动情况，应做好以下护理措施：（1）减轻术后疼痛。疼痛是导致患者术后躁动的主要原因，因此有必要在患者疼痛控制后行适当的术后镇痛处理，以避免患者出现重度躁动。（2）适时拔出尿管，尿管可导致患者出现辗转不安等情况，严重时可导致患者强行拽拉尿管的情况，因此，在麻醉前，护理人员应提前告知患者情况，以便术后及时拔出尿管，进而降低躁动发生率[3]。（3）适时给予适当镇静处理，该方式主要针对制动不当引发的躁动，护理人员应给予患者适当镇静剂，并固定并检查好留置针情况，以免管道滑脱、移位而引发躁动。（4）若因气管插管引发躁动，再无法拔出气管的情况下，可行一定镇静处理，并辅以呼吸机，以免导管脱出引发窒息；若可行拔管，则应与麻醉医生配合清理干净口腔及呼吸道内分泌物后再行拔管[4]。（5）针对因催醒药引发的躁动，护理人员应密切观察患者情况，此时患者往往处于意识未完全恢复状态，应做好患者生命体征监测工作，以免因还残存催醒药效而出现抑制呼吸情况，加重病情[5]。此外，针对不同的手术类型，护理人员应尽可能最好术前沟通，增强患者疾病认知度，进而缓解患者紧张情况，从而降低术后苏醒期躁动发生率。
综上所述，全身麻醉后苏醒患者躁动的危险因素较为复杂，临床应分析患者出现躁动的原因后给予患者针对性护理措施，才能有效预防并降低患者躁动发生率。
参考文献：
[1]吴莹莹.腹部手术全麻患者苏醒期躁动的护理预防措施及效果探析[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：186-187.
[2]吴佳腾，崔晓光.小儿全身麻醉苏醒期躁动的研究进展[J].实用药物与临床，2017（3）：357-360.
[3]高慧，郑军，王敏，等.全身麻醉患者苏醒期躁动危险因素分析[J].解放军医药杂志，2016，28（9）：107-110.
[4]刘金虎.老年患者全身麻醉术后苏醒期躁动的logistic回归分析[J].中国实验诊断学，2016，20（12）：2030-2033.
[5]周楠，张美芬，袁京燕，等.全麻术后患者苏醒期发生躁动的现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（19）：47-51.
论文作者:曾玉凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
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