贵州医科大学附属乌当医院 550001
【摘要】目的：探讨个案分析针对性护理在预防乳腺外科术后患者下肢静脉血栓中的运用效果。方法：选定2017年7月到2018年11月到本院接受乳腺癌根治术治疗的58例乳腺外科术后患者，分层随机法分为观察组29例（个案分析针对性护理）与对照组29例（传统护理），比较2组护理满意评分与下肢深静脉血栓形成率指标。结果：护理结束，观察组护理满意评分、下肢深静脉血栓形成率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。结论：个案分析针对性护理方法可有效降低乳腺外科术后患者下肢静脉血栓形成率，值得推广使用。
【关键词】下肢静脉血栓；乳腺外科；个案分析针对性护理
前言：下肢深静脉血栓是行乳腺癌根治术患者术后常见并发症之一[1]，病情进展后会对患者心理健康、生命安全造成严重影响。为改善乳腺外科术后患者的并发症问题，现阶段常以个案分析针对性护理方法作辅助治疗，可通过针对性、整体性的护理方式降低患者下肢深静脉血栓形成率，效果显著。本文为系统研究、分析个案分析针对性护理方法在乳腺外科术后患者的应用价值，作如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选定2017.07.26-2018.11.04期间本院收诊的乳腺外科术后患者，均行乳腺癌根治术，总计18例，分层随机法分为观察组（29例）与对照组（29例）。观察组中，年龄31-66岁，平均为（47.26±5.57）岁；发病部位：5例右下肢发病，4例左下肢发病。对照组中，年龄32-68岁，平均为（47.61±5.46）岁；发病部位：4例右下肢发病，5例左下肢发病。比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴精神正常、神智清楚。⑵18例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。【排除标准】⑴全身感染或凝血机制障碍者。⑵行为障碍、视听障碍或言语障碍者。
1.2方法
1.2.1对照组
传统护理，包括对症用药干预、口腔护理、健康指导、体征监测等。
1.2.2观察组
个案分析针对性护理，方法：①个案分析，了解患者的基本信息并预测其术后并发下肢静脉血栓的风险性，包括防护措施是否规范；是否属于高龄易感人群；皮肤有无色泽、温度异常情况等[2]；②术前预防，知晓患者病情及心理状态后，应以亲切、和善的态度与患者、患者家属交流沟通，为其讲解下肢深静脉血栓护理方法、预防措施、护理效果及相关注意事项，并采用所学心理学知识针对患者具体心理障碍予以切实干预，期间还可举例以往成功治愈案例，可提高患者治疗配合度以及依从性；③术后活动指导，根据患者病情程度、康复进展制定针对性活动方案，辅助患者定时翻身并鼓励其尽早进行康复活动，一般包括踝关节与膝关节的被、主动运动，同时应予以患者皮肤护理、按摩护理，可有效降低下肢深静脉血栓形成率；④术后生活护理，创建整洁、温馨、舒适、通风性良好的病房环境，并根据患者身体状况、个人喜好制定膳食计划，嘱咐患者多食用新鲜水果蔬菜，平日以粗纤维食物为主要膳食，远离吸烟环境，并叮嘱其禁食高盐、油腻、辛辣类食物，可对患者血液高凝状态进行一定改善。
1.3 观察指标
观察评测2组乳腺外科术后患者的护理满意评分与下肢深静脉血栓形成率指标数据。护理满意评分测评依据参照纽卡斯尔护理满意度（NSNS）量表，患者满意度越高，得分越高。
1.4统计学处理
SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组乳腺外科术后患者的下肢深静脉血栓形成率指标用“百分数”表示（卡方检验）；计量资料上，两组乳腺外科术后患者的护理满意评分指标用“”的方式表示（t检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2.结果
比较2组乳腺外科术后患者护理满意评分与下肢深静脉血栓形成率，观察组护理满意评分、下肢深静脉血栓形成率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。如表1。
表1.对比2组乳腺外科术后患者护理满意评分与下肢深静脉血栓形成率
3.讨论
下肢深静脉血栓是一种临床表现多为活动受限、疼痛、下肢肿胀等症状的乳腺外科术后严重并发症，其发生机制多与患者高凝状态、血管内膜、血流缓慢有关[3]，同时若患者下肢活动减少，且长期卧床，易会增加其下肢深静脉血栓发生率。现阶段为预防、治疗乳腺外科术后下肢深静脉血栓病症，常采用个案分析针对性护理方法进行辅助，可在基于“以病人为中心”的理念下通过个案分析、术前预防、术后活动指导、术后生活护理等方式提升患者护理满意率，减低其下肢深静脉血栓形成率，效果显著。如表1所示，观察组护理满意评分、下肢深静脉血栓形成率均优于对照组且差别有显著意义（P<0.05）。
综上所述，在乳腺外科术后患者治疗期间应用个案分析针对性护理方法，可有效保证患者护理满意度与预后质量，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]刘毓, 马榕. 乳腺癌术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防[J]. 国际外科学杂志, 2014, 41(3):214-216.
[2]张琴. 乳腺癌根治术后的患侧上肢深静脉血栓的预见性护理[J]. 血栓与止血学, 2017, 23(1):153-155.
[3]陈晓洁, 汪永坚, 俞菁菁,等. A utar 量表在预防乳腺癌术后并发下肢深静脉血栓形成应用的效果观察[J]. 护理研究, 2016, 30(19):2414-2415.
论文作者:黄倩
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：下肢论文; 患者论文; 术后论文; 乳腺论文; 外科论文; 静脉论文; 个案论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;