摘要：目的：探究小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中的临床效果。方法：选取2014年1月-2017年5月本院收治的84例高血压脑出血患者作为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。其中对照组选择常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗，观察组选择小骨窗微创脑出血清除术治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的临床治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高血压脑出血患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中有疗效确切及血肿清除率高等优势，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效与患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：高血压脑出血；小骨窗微创脑出血清除术；临床疗效
[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of minimally invasive clearance of intracerebral hemorrhage with small bone window in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods：84 patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2014 to May 2017 were selected as observation objects.They were divided into observation group and control group by random number table method，with 42 cases in each group.The control group was treated with conventional large craniotomy and the observation group was treated with minimally invasive clearance of cerebral hemorrhage through small bone window.Results：The total effective rate of the observation group was 95.24%，which was higher than 78.57% of the control group（P < 0.05）.The operation time，intraoperative blood loss and postoperative complications of the observation group were better than those of the control group（P < 0.05）.Conclusion：Minimally invasive evacuation of intracerebral hemorrhage with small bone window is effective in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and has high clearance rate of hematoma.It can effectively improve the clinical symptoms of patients，improve the clinical efficacy and quality of life of patients，and is worthy of clinical application.
[keyword] hypertensive cerebral hemorrhage；small bone window minimally invasive evacuation of cerebral hemorrhage；clinical efficacy
高血壓脑出血患者很可能会出现肢体功能障碍，严重的话还会出现偏瘫。最近几年，随着脑出血临床发病率的不断提升，人们对于高血压脑出血引发的精神系统损伤情况也越来越重视[1-2]。本研究为了探究小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中的临床效果，随机选取2014年1月-2017年5月本院收治的84例高血压脑出血患者为观察对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2014年1月-2017年5月本院收治的84例高血压脑出血患者为观察对象，所有患者都经MRI或者头颅CT检查确诊，排除合并动静脉畸形及心肝肾功能障碍患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。观察组：男22例，女20例；年龄45～82岁，平均（68.7±2.3）岁；病程为2～23 h，平均（8.7±2.3）h。
对照组：男23例，女19例；年龄44～86岁，平均（68.9±2.1）岁；病程4～21 h，平均（8.5±2.1）h。两组患者年龄、病程与性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组选择常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗，给予患者全身麻醉，于患者额颞处进行弧形切口实施常规大骨瓣开颅，将全部血肿清除以后进行止血，若必要的话需进行骨瓣减压，并对患者切口与脑硬膜进行缝合[3-4]。而观察组选择小骨窗微创脑出血清除术治疗，给予患者全身麻醉，通过CT定位确定血肿位置，于距离血肿最近部位行5 cm切口，直接将头皮切开直达骨膜部位，再将头皮撑开钻骨孔，且给予扩大骨窗处理，在患者硬膜部位行十字形切口[5-6]，采用穿刺方式确实血肿腔，再选择无血管区切开皮质直至血管腔，经显微镜在引导下将血肿吸除且进行止血处理，注入生理盐水对血管腔进行冲洗，并将止血纱布贴在残壁上，最后放置引流管[7-10]。
1.3 观察指标与疗效评价标准 临床治疗后，对两组高血压脑出血患者的手术时间、术中出血量及术后并发症等临床指标情况进行统计分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对两组高血压脑出血患者的临床治疗效果进行评估，分为显效、有效与无效3个等级。显效：患者颅内血肿已经完全清除，而功能缺损评分降低91%～100%；有效：患者颅内血肿已经基本清除，而功能缺损评分降低46%～90%；无效：患者颅内血肿无明显变化或者加重[11-12]。总有效=有效+显效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的治疗效果比较 观察组的临床治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况比较 观察组高血压脑出血患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
最近几年，高血压的发病率呈现着逐年上升的趋势，患者长期患高血压还会导致提高血管破裂出血发生率，从而引发高血压脑出血[13-14]。其中，高血压脑出血有较高的致残率与致死率，大多数患者会由此发生偏瘫症状，从而导致生活能力下降，对患者的生活质量产生了非常嚴重的影响[15-16]。现阶段，临床中常常选择穿刺抽吸、大骨瓣开颅术与小骨窗开颅术等手术方法治疗高血压脑出血，可有效降低患者颅内压，清除颅内血肿，降低脑部损伤，改善患者脑部血液循环，从而实现治疗的目的[17-18]。相关研究证实，小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中有疗效确切及血肿清除率高等优势，可有效改善患者临床症状，减轻患者伤害，提高临床疗效与生活质量[19-25]。
本研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高血压脑出血患者的手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，小骨窗微创脑出血清除术应用在高血压脑出血患者治疗中有疗效确切及血肿清除率高等优势，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效与患者生活质量，值得广泛推广应用。
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论文作者:张伟,崔洪山,单大钊,王吉发,富洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：脑出血论文; 血肿论文; 高血压论文; 患者论文; 微创论文; 疗效论文; 治疗高血压论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;