关键词：胃大部切除手术；针刺符合全麻；血流情况
胃大部切除手术切除的部分达到五分之三-五分之四的组织。目前临床胃癌的患者一版都会应用这种切除方式治疗胃癌。另外，这种切除方式也可以改善肥胖治疗糖代谢的相关问题。手术对身体的创伤很大，会导致患者腹压升高或者出现高碳酸血症，出现血流异常等现象。所以减轻手术的应激反映非常重要。本文选取选取2018年3月-2019年3月于本院进行胃大部切除手术患者100例作为研究对象，对相关应激反映进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取选取2018年3月-2019年3月于本院进行胃大部切除手术患者100例作为研究对象。其中男性患者48例，女性患者52例。其中胃溃疡32例，胃穿孔23例，胃癌55例。随机将患者分为对照组和实验组，每组患者50例。
1.2纳入标准
被选取的患者符合以下标准：①美国麻醉协会(ASA)标准。②心机功能分为Ⅰ-Ⅱ级；③符合胃大部切除术适合针刺全麻；④无免疫性疾病；⑤手术前ECG检查无异常。
1.3排除标准
被选去人员符合以下标准：①下肢神经元损伤；②严重肝部或者肾部疾病；③传染性疾病；④不配合治疗；⑤交流障碍。
1.4方法
两组患者都在相同的基础内容下实施麻醉。基础内容包括：禁食禁水。对照组采用全麻的方式。实验组患者采用全麻诱导前予以电针刺激，患者入院后建立静脉通到，麻醉前30分钟，注射阿托品0.01mg/kg、苯巴比妥钠2mg/kg，以8mL/(kg·h)的速度输注乳酸林格液。予面罩吸氧，同时行人工辅助呼吸，依次静脉注射芬太尼5μ g/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵1mg/kg，肌肉松弛后于喉镜辅助下行气管插管，机械通气，呼吸频率10～12次/min，术中采用麻醉泵将麻药剂量维持在芬太尼5μg/(kg·h)、丙泊酚4mg/(kg·h)、维库溴铵0.05mg/(kg·h)至术毕，术中根据患者BIS及心率、血压及时调整丙泊酚及芬太尼用量。针刺方法:选取双侧合谷、曲池、内关、阳陵泉、足三里进行针刺，上述穴位针得气后接G6805－2型电针仪通电刺激至术毕。刺激强度以患者耐受为度，针刺30min后行全麻诱导，峰电流5mA，行气管插管后电刺激强度增大至峰电流7．5mA。
1.5观察指标
采用多功能检测仪检测患者麻醉诱导前、麻醉诱导期、插管即刻、心率、外周血管阻力、玄关加速在指数、血流加速度、排血量、不良反映状况，评价患者术后6、12、24、48小时疼痛状况。
1.6统计学方法
应用SPSS19.0/对相关数据进行分析，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血流指标情况
观察各个阶段血流指标情况，包括HR/MAP/SVR/ACI/CO相关数值，两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导期、插管即刻、手术完成、拔管时期、患者手术疼痛评分（VAS）（P<0.05）差异具有统计学意义。总体看血流动力学指标中，各个阶段存在明显区别，差异具有统计学意义。
2.2患者麻醉后的情况对比
患者麻醉后的恢期中，患者自由呼吸状况，拔管时间、不良反应状况都明显好于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数值见表1。
表1麻醉后恢复情况比较
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2.讨论
胃大部切除手术会患者的创伤非常大，会导致患者出现高碳酸血症，患者的血流动力变化也会出现异常。手术中不同程度的插管也会导致患者机体出现应激反应，影响了血流动力，手术的顺利进行程度不同，胃大部分切除手术麻醉中最大限度的减轻患者身体内部的循环作用，维持了血流动力，属于手术的关键环节。目前临床中一般都采用麻药在麻醉诱导前期至拔管对心血管作用，原理为先抑制后兴奋，血流流动力指标变化的幅度也很大。全麻诱导前针刺能够降低患者的机体疼痛感，对了血流动力也会有一定的促进作用，减轻了患者麻醉后疼痛，也保证了麻醉的效果，患者的不良反应也逐渐减少，对手术后康复的促进有重要作用，可以在临床中推广该种治疗方式。
参考文献
[1]胡先华.经皮穴位电刺激辅助全身麻醉减少镇痛药及其副作用的随机对照研究[D].陕西:第四军医大学,2015.
[2]张维政.针药复合麻醉用于胃大部切除术临床研究[D].湖北:湖北中医药大学,2013.
论文作者:马彬彬
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 全麻论文; 诱导论文; 大部论文; 电针论文; 实验组论文; 针刺论文; 《医师在线》2020年第2期论文;