河南省焦作市人民医院肛肠外科 454002
【摘 要】目的 分析肛肠疾病术后尿潴留的原因，提出相应的护理对策。方法 以2018年1月-2018年6月在我院接受治疗的30例肛肠疾病术后尿潴留患者为研究对象，探究术后尿潴留的原因并积极开展相应的护理工作，对比患者护理前后的健康感觉和生活满足感评分。结果 护理后，患者健康感觉及生活满足感评分较护理前均明显改善，说明护理后患者生活质量得到明显改善（p<0.05）。结论 心理因素、术后疼痛、麻醉作用等都是诱发术后尿潴留的重要原因，良好的具有针对性的护理方式可以提高患者排尿成功率，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】肛肠疾病；术后尿潴留；原因；护理对策
近年来，肛肠疾病的发病率呈逐年上升趋势，而肛肠疾病术后并发症的发生几率较高，其中尿潴留是一种比较常见的术后并发症[1]。尿潴留是大量尿液滞留在膀胱无法排出的一种现象[2]。若得不到及时有效的治疗，会对患者的身体健康和幸福指数产生极大影响。因此，探究肛肠疾病术后尿潴留的原因，实施适当有效的护理措施显得尤为关键。我院对术后尿潴留患者采取有效的护理对策，取得了良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月-2018年6月间于我院接受治疗的30例肛肠疾病术后尿潴留患者作为研究对象，其中男患20例，女患10例，年龄在20-78岁之间，平均年龄为（49±2.6）岁，肛周肿胀7例，肛瘘12例，内、外痔共11例。所有患者均签署知情同意书。
1.2肛肠疾病术后尿潴留的原因分析
肛肠疾病手术后形成尿潴留的原因较多，主要与患者的心理因素、术后疼痛、麻醉作用等因素有关。
1.2.1心理因素
多数患者对肛肠疾病缺乏足够的了解，在术前、术中产生恐惧心理。加之术后伤口敷料的原因，患者紧张焦虑的心情尚未得到缓解。由于患者过多关注疾病自身，导致患处周围的神经处于高度紧绷状态，造成排尿困难或排尿不畅的现象。此外，不少女性患者忧心尿道到肛门的距离较近，害怕引发伤口感染，不敢排尿或者减少排尿，这些情况均会加大术后尿潴留的发生几率。
1.2.2术后疼痛
对于肛肠疾病手术后患者疼痛感不可避免，只是疼痛程度不同，这种疼痛感主要来源于肛门神经。肛门与尿道部肌肉息息相关，若肛门过于疼痛，则会影响尿道肌肉正常活动，引发排尿难。同时，手术过程中，医生可能会挤压、牵拉肛门、直肠及其附近的神经组织，致使患者肛门产生水肿现象，增加了排尿难度。
1.2.3麻醉作用
医生通常会根据患者病情采取相应的麻醉方式。在肛肠疾病手术中，无论采取何种麻醉方式（骶麻、腰麻或硬膜外麻醉）都会对肛门神经及其附近的神经产生较大影响。膀胱和尿道肌肉距离肛门较近，难以避开麻醉药的影响。术后若麻醉仍持续发挥作用，尿道神经失调，无力排尿，产生尿潴留的几率极大。
1.3肛肠疾病术后尿潴留的护理对策
基于以上肛肠疾病术后尿潴留的产生原因，可从心理、疼痛及麻醉等方面对患者进行护理，以诱导患者顺利排尿。
1.3.1心理护理
肛肠手术患者难免会承受较大的心理压力，如担心伤口感染，怀疑病情恶化等。护理人员要及时疏导患者的负面情绪，与患者进行有效沟通，向患者普及肛肠疾病相关知识，讲解治疗成功案例[3]，告知患者疾病问题已得到解决，只需关心术后康复问题。同时，对患者提出的问题，护理人员必须进行耐心详细的解答。引导患者亲属主动关注患者恢复状况，安抚患者情绪，照顾患者感受，使患者时刻保持良好的心情。
1.3.2疼痛护理
护理人员应针对患者的疼痛程度，安排疼痛护理方式，注意患者的疼痛感受反馈。首先，护理人员要做好病房管理工作，为患者提供舒适安心的休息环境，营造温馨和谐的居住氛围。指导患者亲属陪患者聊天、下棋，观看电影、电视节目，收听广播、轻音乐，转移患者注意力，减轻疼痛感。在合适的条件下，护理人员可借助按摩帮助患者止痛，或是遵医嘱提供给患者一定剂量的止痛药。
1.3.3诱导排尿
排尿诱导是肛肠疾病术后尿潴留护理对策中最为关键的部分，护理人员可采用热敷、流水声诱导、温水清洗等方法[4]，引导患者排出尿液。热敷：无论采用干敷或湿敷的方法，都要经过患者手背试温，选择适合患者的温度。待到患者示意腹部胀痛、坠痛或肛门疼痛状况有所缓解，停止热敷。流水声诱导：当患者排尿不畅时，护理人员可播放畅快的水流声，以此对患者进行心理暗示，激发尿意。温水清洗：护理人员可以尝试使用温水清洗患者阴道，促使其尿道神经受到刺激，产生排尿反应。值得注意的是，合适的排尿环境对患者治疗也有影响。部分患者住在多人病房，羞于排尿。必要时，可将患者转移至单人间排尿，排除患者排尿的心理障碍。
1.4 观察指标以及疗效判定标准
使用SF-36生存质量表对患者的生活质量指标（健康感觉、生活满足感）进行评价，得分与生活质量成正比。所有患者均采用匿名的方式发表评价。
1.5统计方法
应用SPSS20.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计量数据资料采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
护理后，患者健康感觉及生活满足感评分较护理前均明显改善，说明护理后患者生活质量得到明显改善（p<0.05）。详细数据见下表1：
表1：护理前后生活质量的对比（，分）
3.结论
尿潴留是较为常见的一种肛肠疾病术后并发症，发生于不同的年龄阶段。一般情况下，术后尿潴留症状为膀胱区膨呈半球形，扣诊呈浊音，急于排尿但无法自行排出，并伴有切口疼痛，肛门坠胀，腰骶部憋胀，血压增高，心率加快等不适感受[5]。肛肠疾病近年发病率升高，术后尿潴留发病率也较高，术后尿潴留既延长住院时间，额外增加了患者医疗负担，又会对患者的生理和心理造成二次伤害。因此，寻找肛肠疾病术后尿潴留发生的原因，实施高效的护理干预，对肛肠疾病术后治疗效果具有重要意义。
本研究发现，术后发生尿潴留的原因错综复杂，主要诱因有心理因素、术后疼痛因素、麻醉作用等。一台手术的成功离不开术后护理的支持，耐心细致的护理为手术成果提供了重要保障。综合运用多种护理干预手段对患者进行引导，可减少重度尿潴留的发生，帮助患者正常排尿，恢复其身心健康。目前，心理护理、疼痛护理、诱导排尿等护理方法是临床较为有效的护理对策。我院对肛肠疾病手术患者在对症治疗后，采用了具有针对性的护理对策，使得患者健康感觉和对生活满足感评分明显提高，说明患者生活质量得到明显改善，说明该护理对策应用价值较高，值得在临床实践中进一步推广。
参考文献：
[1]梁娟，贺艳琴. 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J]. 饮食保健，2017，4（27）：248.
[2]王珊，杨丽. 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J]. 养生保健指南，2017，5（35）：162.
[3]涂隆桂，蔡焕兰. 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J]. 大家健康，2017，11（25）：200.
[4]满向英. 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J].实用临床护理学杂志，2018，3（07）：54.
[5]黄彬彬. 肛肠疾病术后尿潴留的原因分析及护理对策[J]. 大家健康，2017，11（06）：258.
论文作者:邓琳,万俊楠,李瑞霞
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年9期
论文发表时间:2018/11/28
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