临床上引起产妇产后出血的因素较多，如胎盘、软产道裂伤、宫缩乏力等均可能导致产生出血，其中以宫缩乏力最为突出[1]。通常产后出血指的是胎儿分娩后24小时内阴道出血超过500ml，是一种常见的产后并发症，发生率3%左右，也位列产妇死亡原因的首位[2]。因此产后出血的防治尤其重要。本文选择我院阴道分娩的产妇实施预见性护理，取得较为满意的防治产后出血效果，现汇报如下。1资料与方法1.1 临床资料自我院2018年12月-2019年6月行阴道分娩的产妇中，选择56例作为本研究的案例，均分2组，参照组28例产妇接受常规护理，研讨组28例产妇接受预见性护理，观察不同的护理方式对产后出血的效果。纳入标准：存在阴道分娩适应证的单胎足月产妇，已自愿签署知情同意书。排除标准：存在凝血功能障碍或其他妊娠合并症的产妇。参照组：年龄20.7-34.9岁，平均（27.42±5.74）岁，孕期38.4-40.2周，平均（39.04±0.84）周，经产妇、初产妇比例11：17；研讨组：年龄21.3-35.2岁，平均（27.34±5.48）岁，孕期38.2-40.8周，平均（39.13±0.67）周。经产妇、初产妇比例10：18。两组产妇年龄、孕期、孕次等一般性信息有效可比，组间差异无统计学意义，P＞0.05。1.2 护理方法参照组28例产妇接受常规护理，入院的常规检查、住院期间监测生命体征、产后预防并发症等措施的实施。研讨组28例产妇接受预见性护理，具体分阶段实施：1.2.1 孕期护理于产妇的整个孕期均应实行定期产检，特别是产次在2次以上或存在流产史超过2次的产妇予以登记备案。为情绪不稳或心理变化明显的产妇实施必要的心理护理，为其讲解分娩的方式、时间及生产时的痛苦、注意事项等相关知识，让产妇在充分了解的情况下，减轻不良情绪的影响。有针对性的对产妇的作息、运动、饮食方面给予正确的指导，强调充分的休息时间对产妇的重要性，并确保适量的运动锻炼，能够有效增强子宫弹性及分娩时的子宫收缩，从而促进顺利分娩。1.2.2 生产时的护理在产妇进入产房，护理人员应告知其排空膀胱中尿液，开始生产时，对产妇的生命体征应密切关注，一旦发生异常，应立即报告医师，组织救治。生产过程中，对于产妇的会阴部应进行保护，避免产道的损伤。还应对其胎盘剥离状况予以准确鉴别，同时协助产妇胎盘分娩，时刻关注是否损伤软产道，如损伤发生应及时予以缝合。1.2.3 生产后护理产后的2小时是出现产后出血的高峰期，此时应高度关注，全程监控，行勤巡视，认真观察。针对产时长或难产的产妇，如出现恶心、呕吐、脸色发白或血压降低等情况，应立即报告医师，并予以及时有效的处理。另外还应为产妇按摩子宫，使用缩宫剂等一系列护理工作。1.3 观察指标对两组产妇产后2小时、24小时的出血量通过分娩过程称重法（采用纱布、会阴垫、产包等止血，术后予以称重，计算出血量）与产后容器称重法（使用容器收集产后出血量）进行相加得到，并记录产妇产后出血率。定义产后出血：产后2小时超过400ml或产后24小时超过500ml。1.4 数据处理应用SPSS18.0软件处理数据，计量资料（产后出血量）、计数资料（产后出血率）分别以（`c±S）与n（%）表达，以t、x2检验。P＜0.05为组间存在统计学差异。2结果产后2小时、24小时的出血量及产后出血率研讨组产后出血量2小时、24小时均较参照组的产后出血量低，同时产后出血率明显低于参照组。组间存在统计学差异，P＜0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 产后2小时、24小时的出血量及产后出血率[（`c±S），n（%）] 组别 病例数 产后出血 发生率（%） 产后2小时 出血量（ml） 产后24小时 出血量（ml） 参照组 28 7（25.00） 153.56±21.19 264.18±34.62 研讨组 28 1（3.47） 85.12±18.51 182.77±20.13 3讨论临床最为常见的分娩方式莫过于阴道分娩了，产后出血作为阴道分娩的常见并发症，原因主要在于子宫收缩乏力而致子宫腔内集中了大量的血流，同时子宫肌压迫血管止血能力随之下降[3]。预见性护理贯穿产妇生产的全过程，孕期、产时及产后分别加强护理措施，通过心理干预、饮食运动睡眠的正确指导，使得产妇整个生产过程的护理更加周密，有效提升其生活质量，并为其术后恢复打下良好的基础，进一步预防阴道分娩所带来的并发症[4-5]。研讨组产后出血量2小时、24小时均较参照组的产后出血量低，同时产后出血率明显低于参照组。组间存在统计学差异，P＜0.05。 综上，预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果确切，它能够对软产道的损伤明显降低，进而减少产后出血量，利于产妇的产后康复。参考文献：[1]刘亚玲, 杨保华, 李艳贺. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J]. 实用中西医结合临床, 2017, 17(2):153-155.[2]陈静. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J]. 继续医学教育, 2017, 31(8):117-118.[3]谭延红, 李蒲, 张心燕. 预见性护理降低阴道分娩产后出血的效果探讨[J]. 医学信息, 2017, 30(2):53-54.[4]黎凤花. 预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(12):124+133.[5]孙雪丽. 评价预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J]. 数理医药学杂志, 2018, v.31(6):152-153.
论文作者:黄翠云,王瑞娟,于素梅
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
标签：产后论文; 产妇论文; 预见性论文; 阴道论文; 小时论文; 效果论文; 血量论文; 《中国保健营养》2019年第6期论文;