扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌疗效分析
杨松
(六安市人民医院普外六病区（肛肠外科）;邮编：237000)
【摘要】目的： 探讨扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 选取本院于2016年11月-2017年12月收治的56例晚期结直肠癌患者，按数字表随机分为2组，每组28例，对照组用mFOLFOX6方案开展化疗，观察组在对照组化疗基础上，采用扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗，持续治疗8周，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果 观察组治疗后总有效率（57.14%）高于对照组（28.57%），两组比较差异显著（P＜0.05），两组胃肠道反应、血液毒性对比，差异不明显（P＞0.05）。结论 针对晚期结肠癌患者，采用乌苯美司胶囊联合扶正抑瘤方治疗，效果好且安全，临床应用价值高。
【关键词】扶正抑瘤方；乌苯美司；晚期结直肠癌
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0355-02
结直肠癌在世界范围内无论男女，均有着较高的发病率。现阶段，我国结直肠癌发病率呈现逐年上升趋势。结直肠癌者多采用手术治疗，且是具有根治性意义的典型术式。而针对难以实施手术治疗的晚期结直肠癌患者，多采用靶向治疗及化疗，以此来延长生存期，控制病情进展[1]。当前，采用中医中药治疗结直肠癌，其治疗效果已经得到大多临床医师认可。本次研究针对本院收治的晚期结直肠癌患者，采用扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊进行治疗，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2016年11月-2017年12月期间，选取本院收治的56例Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者。入选标准：心电图、肝肾功能及外周血象均正常；预计生存期＞6个月；对本次研究知情，且签署有知情同意书；排除心、肝、肾等功能障碍者；不配合治疗者。本次研究已获得本院伦理委员会批准。将患者按数字表随机分为2组，每组28例，对照组中，男17例，女11例，15例Ⅲ期，13例Ⅳ期，平均年龄（67.42±9.56）岁；观察组中，男16例，女12例，14例Ⅲ期，14例Ⅳ期，平均年龄（67.41±9.53）岁；两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行mFOLFOX6方案化疗，5氟尿嘧啶（400mg/m2）+亚叶酸钙（400mg/m2）+奥沙利铂（85mg/m2），然后采用5氟尿嘧啶（2400mg/m2），滴注，时间为42~48h，一周期为14d，持续治疗4周期化疗。观察组在对照组治疗基础上，加用乌苯美司胶囊（）与扶正抑瘤方治疗，乌苯美司胶囊于早晨空腹状态下服用，30mg/d，持续用药8周；扶正抑瘤方组方为三棱10g、野葡萄藤15g、半枝莲10g、八月札15g、白术10g、太子参10g、莪术15g、白花蛇舌草5g、大血藤10g、半边莲5g、茯苓5g、白芍15g，1剂每日，水煎服（300ml），早晚分服。
1.3观察指标
依据世界卫生组织（WHO）所制定的瘤疗效评价标准[2]，评定两组临床效果，若全部靶病灶均消失，没有出现新病灶，并且肿瘤标志物恢复正常，至少维持4周，即完全缓解（CR）；若靶病灶最大径相加之和减少幅度≥30%，且维持时间达4周以上，即部分缓解（PR）；若靶病灶最大径相加之和缩小没有达PR，或增大没有达PD，即稳定（SD）；若靶病灶最大径相加之和增大幅度≥20%，或有新病灶出现，即进展（PD），（CR+PR）例数/总例数×100%=有效率。
1.4统计学方法
SPSS23.0对相关数据进行处理，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
治疗后，观察组总有效率为57.14%，对照组为28.57%，观察组明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 2组治疗总有效率对比
2.2两组不良反应情况对比
治疗期间，观察组出现3例恶心呕吐症状，5例食欲下降，对照组分别出现5例、7例，两组不良反应比较，无显著差异（X2=0.56，P＞0.05）。
3.讨论
结直肠癌在传统中医中属于“肠蕈”、“肠癖”、“积聚”范畴。《景岳全书》中写道，虚弱失调、脾肾不足者大多患有积聚之病。当盖脾虚，会致中焦不运，除积之要，知在攻补为佳。在实际治疗中，不可恣意攻伐，需邪祛与扶正共施，若首重取健脾益气，则可将扶正培本作为先举。在本次研究所用扶正抑瘤方中，茯苓、白术、太子参具有健脾益气的作用，而固护正气为治此病之重心[2]。有报道指出[3]，针对小鼠H22型肝癌，采用半边莲煎剂治疗，可达良好的抑制效果，其机制与肿瘤细胞内P53蛋白表达及C-erb B-2表达相关。半边莲通过强化机体免疫力，来达到抗肿瘤的目的。白花蛇舌草可以加强药物敏感度，加速DNA链断裂（多耐药小细胞肺癌），使细胞凋亡[4]。莪术当中含有丰富的榄香烯，此成分具有良好的抗癌活性，其能够阻止肿瘤细胞，使其从S期进至G2期，加速肿瘤细胞凋亡。
由本次研究结果可知，观察组治疗总有效率为57.14%，显著高于对照组的28.57%，表明乌苯美司胶囊与中药扶正抑瘤方共同治疗晚期结直肠癌，能够显著改善患者临床症状。乌苯美司实为一种分离于链霉菌属的培养液中的化合物，诸多研究指出[5]，乌苯美司能够带有竞争性的对氨肽酶B施加抑制，并能抑制亮氨酸肽酶，强化T细胞功能，增强NK细胞的杀伤活力，增加集落刺激因子的合成，刺激骨髓细胞，使其分化与再生。所以，此药能够对肿瘤细胞代谢施加干扰，抑制其增生，加速其凋亡。
综上所述，针对晚期结肠癌患者，采用乌苯美司胶囊联合扶正抑瘤方治疗，效果好且安全，临床应用价值高。
参考文献：
[1]王政, 张晓燕, 杜珂. 乌苯美司胶囊联合化疗对转移性结直肠癌患者骨髓抑制及免疫功能的影响[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(9):1224-1226.
[2]武守国. 肝动脉栓塞化疗联合乌苯美司胶囊对中晚期复发性肝细胞癌治疗的疗效分析[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(1):139-142.
[3]阎吕军, 黄少江. 乌苯美司胶囊联合参一胶囊治疗晚期非小细胞肺癌安全性及疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(6):624-626.
[4]严程, 朱政鸣, 钟晓,等. 伽玛刀联合乌苯美司胶囊治疗中晚期复发性肝癌临床观察[J]. 医学临床研究, 2016, 33(12):2454-2456.
[5]李炜, 姚忠强, 柳仲秋,等. 乌苯美司胶囊联合SOX化疗对晚期胃癌患者的临床疗效研究[J]. 现代生物医学进展, 2017, 17(23):4495-4497.
论文作者:杨松
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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