七台河七煤医院 154600
摘要：目的 研究分析腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值。方法 此次研究的对象是选择我院异位妊娠10例患者，将其临床资料进行回顾性分析。并将上述患者均分为观察组和对照组，各15例，对照组患者采用腹部彩超临床检查，观察组患者采用阴道彩超检查方法，对比两组患者各自检测情况。结果 观察组中异位妊娠诊断情况以及超声影像学诊断表现显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。结论 阴道彩超是一种有效诊断异位妊娠的临床方案。该方法准确率较高，临床使用过程中未发现严重不良反应，操作简单。值得广泛推广和深入研究。
关键词：腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠；应用价值
Abstract：Objective To study and analyze the value of abdominal color Doppler ultrasound and transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods the clinical data of 10 patients with ectopic pregnancy in our hospital were retrospectively analyzed. And the above patients were divided into the observation group and the control group，each 15 cases，the control group patients using abdominal color Doppler ultrasound clinical examination，the observation group patients with transvaginal color Doppler ultrasound examination method，compared the two groups of patients with their own detection. Results in the observation group，the diagnosis of ectopic pregnancy and ultrasonic imaging diagnosis were significantly better than the control group，the difference was significant，P<0.01. Conclusion transvaginal color Doppler ultrasound is an effective method for the diagnosis of ectopic pregnancy. The accuracy of this method is high. No serious adverse reactions have been found in the course of clinical use，and the operation is simple. It is worth popularizing and studying deeply.
Keyword：abdominal color Doppler ultrasound；Transvaginal Color Doppler ultrasound；ectopic pregnancy；application value
近年来，随着社会的不断发展以及人们生活方式的不断变化，临床各类疾病的发生率显著增加，其中妊娠类疾病的发生情况尤为严重[1]。在所有妊娠类疾病中，异位妊娠的发生率较高，临床调查显示患者发病率约为2%[2]。该病症主要是由于患者频繁服用紧急避孕药或人工流产次数过多造成，极大影响患者家庭和谐和社会安定。针对上述情况，本次研究探讨临床效果，为相关病症的诊断和治疗的开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性研究我院2014年1月～2015年1月检查的发生异位妊娠患者的临床资料，共计30例。其中已婚患者24例，未婚患者6例，年龄为21～34岁，平均年龄为（25.3±3.6）岁；停经时间为41～54 d，平均停经时间为（45.1±3.9）d。临床症状：所有患者均伴有不同程度的下腹部持续疼痛，不规律出血等情况。根据随机数表法将上述患者均分为观察组和对照组，各15例，对照组患者采用腹部彩超临床检查，观察组患者采用阴道彩超检查方法，对比两组患者各自检测情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究选取患者在性别、年龄、病程、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 病例排除标准
①本次研究选取患者临床诊断时均符合异位妊娠相关标准[3]；②排除患有心脏、肝、肾脏等重要脏器严重疾病患者；③本次研究中所有选择病例在治疗过程中均经病理学检查确诊为以为妊娠；④排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；⑤所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3 方法
根据本次研究既定方案，对照组患者采用腹部彩超检查，观察组患者采用阴道彩超检查方法，具体如下：①阴道彩超检测：采用Apogee 3500超声仪进行，探讨表面均匀涂抹耦合剂套入无菌避孕套中，设置探头频率为6.5 MHz，缓慢放入患者阴道内进行探查；检测前嘱咐患者进行排尿，采用膀胱截石位，避孕套外用碘伏消毒；检查聂荣包括患者子宫内孕囊、双侧卵巢、盆腔积液情况以及子宫壁厚度等。②腹部彩超检测：仪器与阴道彩超相同，探头频率根据患者情况决定，以不超过3 MHz为标准，频率过大或过小均对检测结果又严重影响，根据患者情况选择横切、纵切和斜切三种扫描模式；检测时引导患者保持仰卧姿势，全身放松，嘱咐患者适当饮水、憋尿，使膀胱充盈；检测内容包括患者子宫内孕囊情况，附件等。检测完成后对两组患者检测情况进行记录并统计，分析异位妊娠诊断效率。
1.4观察指标
检测诊断过程中对患者异位妊娠情况进行统计，记录患者诊断相符、误诊以及漏诊情况，统计并比较两种方法的诊断效果。对两组患者包块、胚芽、胎心、盆腔积液等情况进行统计，比较诊断阳性情况。
1.5统计学方法
本次研究所有数据资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差（x±s）进行表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2 结果
2.1两组患者异位妊娠诊断情况统计
对比两组患者诊断结果发现，观察组患者诊断情况与病理结果相符的14例，漏诊1例；对照组符合8例，漏诊6例，。对比发现观察组在诊断情况方面显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
2.2两组患者超声诊断结果
观察组患者中附件区包块形成、孕囊胎芽形成以及心管搏动、盆腔积液情况阳性例数为14例，对照组中附件区包块形成、孕囊胎芽形成以及心管搏动、盆腔积液情况阳性例数为7例。观察组中超声影像学诊断表现显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
3 讨论
异位妊娠是一种临床较为常见的危重症腹部疾病，通常发病时较为严重，患者死亡率较其他临床妇科疾病更高，约为25%左右。近年来，由于紧急避孕药、人工流产等临床手段应用率大大提高，导致女性自身体质发生不同程度的变化，引起异位妊娠的发病率不断升高。同时，性生活的不规律等也是造成该病发生的原因之一[4-5]。因此，如何快速有效的对患者病情进行诊断成为临床研究的热点和难点之一。
临床使用中阴道彩超诊断方法比较腹部彩超诊断具有以下几点优势：①诊断前患者无需大量饮水以保持膀胱的充盈情况，患者可随时进行检查，相关操作步骤简单有序，极大缩短了患者检查的时间，缓解患者因帮膀胱长时间充盈而导致的不适感[6]。②阴道彩超检查时，将探头深入患者体内，可详细观察患者子宫内膜情况，对宫腔以及附件等情况进行准确观察，诊断结果更为精确，提高诊断效果；同时，由于是深入患者体内，避免了因腹部脂肪组织以及其他瘢痕情况造成的误诊情况。③诊断前不需要予以特殊准备工作，操作步骤简单易行，探头频率、分辨率及图像清晰度较腹部彩超探头更高，可显著性提高检查的准确性。本研究结果如表1中所示。观察组患者诊断情况显著优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.01；超声影像学诊断表现显著优于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
综上所述，阴道彩超是一种有效诊断异位妊娠的临床方案。该方法准确率较高，临床使用过程中未发现严重不良反应，操作简单。值得广泛推广和深入研究。
参考文献：
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论文作者:乔智蔚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：患者论文; 情况论文; 彩超论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;