（贵阳中医学院第一附属医院治未病中心 贵州贵阳 550001）
【摘要】目的:观察柴胡疏肝散配合放松疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法：将60例患者,按就诊先后随机分为治疗组(柴胡疏肝散配合放松疗法组)、对照组 (西药氟西汀组), 各组 8周为1个疗程;各组治疗前后分别对比汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分值，通过对比治疗前后的 HAMD分值,统计临床数据。结果:柴胡疏肝散配合放松疗法可明显改善抑郁症患者HAMD的评分,组内均数比较有显著性差异, P﹤0.05其改善情况与单纯的西药组相当。结论:柴胡疏肝散配合放松疗法治疗抑郁症与西药氟西汀的疗效相当。
【关键词】柴胡疏肝散；放松疗法；抑郁症
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0118-02
抑郁症是的一种常见精神类病，发病率呈逐年上升趋势，因为抑郁症而导致的自杀率也逐年上升，在现代社会中抑郁症已经引起社会广泛关注。目前，抗抑郁的药物主要以西药为主，常用的药物类型包括三环抗抑郁剂、单胺氧化酶抑制剂等[1]，价格昂贵，且副作用较大，给患者带来沉重的负担。笔者运用柴胡疏肝散配合放松疗法对30例抑郁症患者的进行临床疗效观察，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于2016年3月—2017年2月贵阳中医学院第一附属医院治未病中心门诊病例，共60例，年龄18～55岁，随机分2组，治疗组男8例，女22例，对照组男10例，女20例。
1.2 诊断
符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》（CCMD—III）中抑郁症的诊断标准、汉密尔顿量表（HAMD）17项版本得分值≥17分；中医诊断标准参照为国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》，证型符合肝郁气滞型。排除精神障碍、精神分裂症、精神活性物质和非成瘾性物质所致尚无抑郁、抑郁性人格和双向情感性障碍等。
1.3 治疗方法
治疗组：口服柴胡疏肝散，药物组成：柴胡、香附、枳壳、郁金、合欢皮、远志、芍药各12g，甘草6g。水煎服，每日三次，100ml/次；放松疗法[2]（a.让患者坐下或平躺；b.指导患者闭上眼睛，想象一个美丽的地方，这个地方能让你放松。c.指导患者放松身体的每一个部分，头部、胸部、腹部、等同时深吸一口气，并缓慢和轻松地呼出，接着再深吸一口气，再缓慢呼出，让呼吸变得顺畅而有节奏，从而达到全身放松。d.意念配合呼吸训练10～15min后，缓慢睁开双眼，伸展四肢，体验放松的感觉），每周三次，疗程8周。对照组：口服氟西汀（生产厂：PATHEONFRANCE，分包装厂：礼来苏州制药有限公司），20mg/次，每日一次，早餐后服用，疗程8周。
1.4 疗效判定标准
使用汉密尔顿17项版本，共有17项评价条目，其中1、2、3、7、8、9、10、11、15、17的评分范围为0～4分，其余7个评价条目为0～2分，量表得分小于7分表示无抑郁，得分在7～17分之间表示可能抑郁，得分在18～24分之间表示抑郁，得分大于24分表示严重抑郁。
疗效标准：HAMD减分率≥75%为痊愈，减分率≥50%为显效，减分率≥25为有效，减分率<25%为无效。
1.5 统计学方法
符合正态分布的计数资料和计量资料使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，治疗前后差异用配对t检验，差异具有统计学意义（P≤0.05）。
2.结果
2.1 两组治疗前后HAMD评分比较
两组治疗前的HAMD量表评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后的HAMD量表评分，治疗组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3两组不良反应比较
治疗组不良反应出现1例腹泻，对照组出现1例呕吐，两组不良反应差异不明显（P＞0.05）。
3.讨论
抑郁症属于中医“郁证”的范畴，《医碥》中有：“郁则不舒，则皆肝木之病矣。”《丹溪心法·六郁》也有“气血冲和，万病不生，一有怫郁，百病生焉。故人身诸病，多生于郁”。其病机主要是气机不畅、情志不舒，从而引起情志抑郁、思绪不宁、善感易哭、胸胁胀痛等多种症状。柴胡疏肝散出自《景岳全书·古方八阵·散阵》，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，临床主要用于肝郁气滞证，达到疏肝解郁、调和气血、调整脏腑功能之效。
抑郁症作为一种为心理疾病，其与社会、生活的压力密切相关。“生物—社会—心理”医学模式表明抑郁症的治疗不仅仅单靠药物治疗，而是药物和非药物相结合的综合治疗。“放松疗法”作为一种常用的心理治疗方法，得到越来越多的应用，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，通过训练学习精神上和躯体的放松，使全身骨骼肌张力下降，呼吸及心率减慢，血压下降，有助于增强体质，防治疾病[3]。笔者在临床治疗中采用柴胡疏肝散配合放松疗法治疗抑郁症，将中药治疗与心理治疗结合起来，能够起到疏肝理气、宽胸散结的作用，同时放松疗法可以通过放松全身，来缓解心理压力，使人体感到舒适，“郁”随之得以解除。
【参考文献】
[1]陈萍.疏肝解郁安神法配合针刺治疗抑郁症的临床研究[J].湖北中医药大学学报，2013，15（1）:49-50.
[2]王长虹，丛中.临川心理治疗学[M].北京:人民军医出版社，2002:104.
[3]王祖远.放松疗法扫除心理障碍[J].现代养生，2011(5):48-51.
论文作者:李玲,黄思仪
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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