朱莎娜
身份证号码：43010319811128102X 广东深圳 518000
摘要：近些年来我国科学技术水平的完善推动了医疗技术水平的提升，医院管理质量也在社会进步的推动下不断增强，因此相对老旧的医院建筑和医疗设备无法与当前医疗的实际需求相匹配，必须对其进行现代化的改建和优化。需要将满足患者就诊需求作为立足点、将医院长久健康发展作为根本目标开展医院的大型改扩建活动。开展医院大型改扩建过程中需要对完善施工计划进行制定，并借助过程管控和设计优化措施达成有效降低成本的目的。此外，还需满足节能环保的基本原则。
关键词：医院 大型改扩建 过程管控 设计优化
对于医院的大型改扩建工程而言，其是一个非常繁杂和系统的工作，需要由不同角度提前计划。本文将医用气道管道、大跨度钢结构、连廊工程和工程造价展开不同角度的分析，并将环保节能和成本管控在整个改扩建工程中进行融入，进而保证不仅可达成医院建设要求，还可严格落实卫生和环保工作的目的。
一、概述医院医疗改扩建项目
本文以国内某医院为实例展开分析，该医院处于市中心区域，如拆除原本建筑，依照规定需要进行建筑的重新建设，所以，需要确保在不拆除老旧建筑，而又不会对建筑规划造成影响的基础上进行老、旧楼的改扩建，进而即可达成相应的改扩建目的，又可对资金进行有效降低，于城市整体发展步伐相统一。
1.我国医疗事业发展概述
经过过去几十年的发展，当前阶段我国医疗卫生已经在城乡之间形成一张服务网络，并对医疗保障体系进行持续完善，医疗卫生事业的整体水平大幅度提高。但是以“以人为本”的理念对我国医疗卫生体系进行审视可以发现，其仍旧与我国其它行业的发展存在较大差距，具有一定的滞后性。虽然近些年来我国不断增加医疗卫生服务方面的投入，但是相比发达国家仍旧比较落后。
2.分析施工项目的主要难题
第一，主工程方面的问题。医院现场场地非常有限，大面积施工作业面无法得到有效开展，因此要确保施工现场布置的科学合理性，不仅需要有效利用场地，施工面布置还需满足紧凑和有秩序的原则，可在提升施工的便捷性的同时做到成本的节约。此外，医院原本地下埋线以及地下管道十分复杂，其中包含弱强电管沟、给水管道、天然气管道、污水管网等，因此设计难度大幅度提升。如不能确保管材选择和应用的合理性，会造成一系列的施工问题和遗留问题，如影响美观、产生噪音等，情况严重时会对水质造成负面影响。
第二，施工现场垃圾清运以及环境保持方面的问题。在对原本工程主体进行改扩建施工的过程中会有大量建筑垃圾与粉尘产生，会严重污染医院的环境。因此，施工过程中应最大限度采取粉尘产生量较小的施工方法，比如喷淋建筑方法。移动天花板表块后及时将其放回原处；应用有效措施隔离施工区域，有效预防空气污染至医院正常运行的范围内。施工结束后需要及时清运施工过程中产生的各类垃圾，将该区域还原至施工前的环境。在此过程中不仅需要对施工现场进行清理，还需要进行空气清理和环境消毒，所需人力、物理以及财力相对较大。
二、探讨设计难点和技术难关
1.医院连廊工程设计难点分析
连廊施工无论是难度还是技术水平都具有相对较高的要求。设计连廊时将整体性、开放性以及适用性三个角度作为着手点。连廊基础施工中对工人挖孔桩与筏板基础进行应用。因医院原先条件和环境都十分复杂，所以设计难度大幅度提升。通常情况下高楼的背阴面为连廊的局部区域，该区域常年无法接收阳光的照射，所以冬天时气温相比其它区域明显较低，加之其又处于楼间的风口位置，所以需要重视保温设计。
由上图可见，高、重跨度大是该医院连廊的基本特征，因此需要确保设计的严密性来对支撑系统的质量安全性进行保证和提升，并达成优化支撑系统的目的。如连廊施工全部使用钢柱来对体系进行支撑的话，安全性得到提升，但是成本相对较高，因此需要将建筑特征和实际需求作为依据对不同施工材料进行选择和应用。
2.大跨度钢结构
钢结构相比钢筋混凝土结构而言，其重量更轻、强度更高，且施工更加便捷省时，所以将其在医院大型改扩建项目中进行应用具有绝对优势。但其还具有结构复杂以及规模较大的特征，所以经常有各类问题出现在施工过程中，因此需要将此些技术上的难点进行攻克。最近几年我国大跨度钢结构得到十分迅速的发展，推动了现代建筑结构的进一步发展。大跨度钢结构可以分为空间结构体系和平面结构体系两种，梁式结构、公式结构以及框架结构是平面结构的主要组成部分；网壳结构、悬索结构以及网架结构则构成了空间体系结构。
3.分析施工中的难点问题
通常情况下实际施工中常见的壳体结构大部分都是薄壳结构，由2个几何曲面组成了此类薄壳结构，二者一个在上一个在下，其之间的距离为厚度，是一种双向受力结构，风、雪等自然因素对其进行作用时会承受较小的弯曲和扭曲。强度较大、硬度较高是薄壳结构的显著优势，此外还具有受力合理和成本较低的特征。但其也具有弊端，即其自身具有较多曲线，所以结构十分复杂，因此大幅度提升了工程项目的施工难度。
三、探究医院大型改扩建施工中质量管控、技术管控以及造价管控措施
1.分析大体积混凝土施工措施
配置混凝土时应严格依照相关配合比进行，并将坍落度的具体需求作为依据对水剂用量的增加或减少进行调整，进而可对骨料密度差距引发的不均匀下沉现象进行有效规避。对混凝土进行振捣时需要确保混凝土状态的密实性，通常情况下2.5cm是浇筑层的厚度标准，振捣时间则通过混凝土表面溢浆现象来进行调控，如振捣时间过长会造成不均匀下降的情况，通常情况下开始搅拌到完成搅拌的极限时长是120分钟。制作防辐射混凝土时可对预先填灌的方法进行应用，于混凝土搅拌均匀性的提升有积极意义。冬季施工时为了对混凝土的温度进行保持，需要采取相应的养护措施，扫描室的墙体需要应用一次性浇筑方法，且不能流缝。
2.分析医用气体管道建设措施
当前阶段我国还没有制定统一的气体管道使用材料标准，一般而言都会选用不锈钢管，内表面残留在10mg/m²以下是对其清洁度的基本要求，而且需要保证不具有毒性。管材的加工性能与安装方式受到其机械性能的直接影响。
众所周知，相比铜管而言不锈钢管的抗拉强度以及硬度都更高一些。当前阶段市场气体终端规格中医用气体支管通常都小于DN10。医院功能具有多样性的特征，除气体管道之外还具有各类通信、空调、消防、冷热水以及地暖的管线，所以安装医院气体管道时，需要全面且深入的考虑连接处的扭曲柔韧性，铜管的高柔韧性可显著弥补不锈钢管的不足。
结束语
综合上述所言可以得出医院大型改扩建工程具有十分复杂的特征，要提前由多角度进行充分考虑，并确保制定计划的科学合理性。本文由连廊工程、大跨度钢结构、医用气体管道以及工程造价等不同角度对医院大型改扩建项目进行了深入分析，成本管理和环保节能原则始终渗透于改扩建过程中，不仅可满足医院患者的具体需求，而且可将环保和卫生工作具体落实，与现阶段城市现代化发展相统一。由国内医用气体工程的发展现状来讲，不锈钢管的应用空间相比铜管而言更加广泛，有关部门需要就气体管道标准进行制定以满足具体使用需求。
参考文献：
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[3]孙楠，贾音.医院改扩建项目设计浅析[J].中国医院建筑与装备，2018，19（01）：61-62.
论文作者:朱莎娜
论文发表刊物:《建筑细部》2018年第17期
论文发表时间:2019/3/18
标签：医院论文; 改扩建论文; 结构论文; 气体论文; 建筑论文; 混凝土论文; 管道论文; 《建筑细部》2018年第17期论文;