刘澜涛 黑龙江省农垦建三江人民医院泌尿外科 156399
摘要：目的：探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌临床疗效分析。方法：收集我院自 2014.12-2015.12收治的72例晚期前列腺癌患者的临床资料，根据治疗方案的不同将72例患者分为观察组（n=44）和对照组（n=28），观察组患者采用手术趋势联合抗雄激素药物治疗，对照组患者采用单纯的抗雄激素药物治疗，观察两组患者血清PSA变化、EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分，以评价患者生活质量评分改善情况，并统计两组患者疾病无进展生存时间（PFS time）以及总生存时间（OS time）。结果：经治疗，两组患者血清PSA水平均有明显降低，但观察组患者降低程度更为显著，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组较对照组EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）,；观察组患者PFS time 、OS time较对照组更长，差异亦存在统计学意义（P＜0.05）；结论：手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌能有效延缓病情发展，改善患者的生存质量，延长疾病无进展生存时间，疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：前列腺癌；手术去势；抗雄激素药物
近年来随着人们生活水平的提高，前列腺癌（prostate cancer，PCA）发病率直线上升。据2011年统计，我国50岁以上男性人群前列腺癌发病率超过0.3%[1]，已成为泌尿外科继膀胱癌、肾癌之后第三大恶性肿瘤[2]。前列腺癌起病隐匿，当出现临床症状时多已是疾病晚期，给患者的生命安全及生产质量造成了极大威胁。雄激素阻滞治疗是现阶段治疗晚期前列腺癌的主要方式，为探讨手术去势间断联合抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌的临床效果，收集我院自 2014.12-2015.12收治的72例晚期前列腺癌患者的临床资料，结合文献论述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院自 2014.12-2015.12收治的72例晚期前列腺癌患者的临床资料，直肠指诊、全身核显像、前列腺MRI、病理学检查结果均满足晚期前列腺癌的诊断标准[3]。通过医师向患者或（和）家属讲解各种治疗方案的利弊，由患方自由选择。根据选择治疗方案的不同将将72例患者分为观察组（n=44）和对照组（n=28），观察组44例患者年龄52-77岁，平均（64.5±3.9）岁，Gleason Score评分7-9分；对照组28例患者年龄54-78岁，平均（64.6±4.1）岁，Gleason Score评分7-9分；两组患者在年龄、病程时等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者及其家属在治疗前均签订知情同意书，对此次统计表示同意支持。本次调查过程经医院伦理委员会审批通过、并备案。
1.2方法
观察组：采用手术去势联合抗雄激素药物治疗，44例患者在连续硬膜外麻醉下行白膜下双侧睾丸切除加附睾成形术，手术过程严格遵照手术常规进行。抗雄激素药物选择黄体生成素释放激素类似物（LHRH-a）（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）诺雷德，术后第1d皮下注射诺雷德2.8mg（阿斯利康公司），此后每4周注射一次；
对照组：采用单纯抗雄激素药物治疗，用药种类、方式、剂量跟观察组一致。
1.3观察指标
观察两组患者血清PSA变化、EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分，以评价患者生活质量评分改善情况，并统计两组患者疾病无进展生存时间（PFS time）以及总生存时间（OS time）。1.4 统计学方法
采集到的数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计数资料采用均数±标准差（x±s）的形式表示，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经治疗，两组患者血清PSA水平均有明显降低，但观察组患者降低程度更为显著，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组较对照组EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分更优，差异存在统计学意义（P＜0.05）,；观察组患者PFS time 、OS time较对照组更长，差异亦存在统计学意义（P＜0.05）；具体数据详见表1.
表1 两组患者观察指标对比统计 （x±s）
注：#P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
欧美国家，前列腺癌发病率居泌尿外科第1位。随着我国人们生活水平的升高，中老年男性前列腺癌的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显[4]。
前列腺癌起病隐匿，病程早期缺乏特异性的临床表现，当患者出现骨痛、血尿等症状时，肿瘤组织以浸润周围组织或已发生转移[5]，从而失去了根治性治愈的机会。现阶段，临床上内分泌治疗是晚期前列腺癌主要的治疗手段但只能延缓病情进展，不能彻底根治，几乎全部内分泌治疗患者最终会转归为雄激素性前列腺癌（AIPC）。因此，如何延缓转归时间成为了当今生命科学界的研究热点。手术去势、抗雄激素药物均为内分泌治疗的手段，如何应用才能得到理想效果呢？从本次统计的结果分析，采用手术去势联合抗雄激素药物治疗的观察组患者PSA水平控制更好、生存时间更长、生存质量更优，联合方案临床效果值得肯定。
综上所述，手术去势联合抗雄激素药物治疗治疗晚期前列腺癌能有效延缓病情发展，改善患者的生存质量，延长疾病无进展生存时间，疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1]熊太林,贺大林,樊桂玲，等.前列腺癌患者内分泌治疗后1年内进展为去势抵抗性前列腺癌的相关因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2014,35(5):341-345.
[2]张姣,翁少波,王海涛，等.改良Glasgow预后评分对去势抵抗性前列腺癌患者多西他赛化疗后总生存期的影响及临床分析[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(4):294-298.
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[4]王欣欣,陈雪芹,陈铌，等.单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效对比观察[J].山东医药,2009,49(22):42-43.
[5]王高敏.TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响[J].中国医药导刊,2014,(5):869-870.
论文作者:刘澜涛
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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