大连大学附属中山医院骨科门诊
摘要：目的 探析循证理念应用于白内障合并青光眼患者护理中的效果。方法选取2017年1月1日-2017年6月30日在我院行手术治疗的白内障合并青光眼的患者114例，行常规护理的57例患者为常规组，行循证护理的57例患者为循证组。观察护理的效果。结果 57例患者行循证护理后，并发症发生率下降（p＜0.05），视力情况显著改善（p＜0.05）。结论 循证理念应用于白内障合并青光眼患者的护理中不仅减少了并发症，还促进了患者视力的恢复，是一种值得在临床上推广应用的护理理念。
关键词：白内障；青光眼；循证护理
临床白内障合并青光眼的患者多行单切口超声乳化术联合小梁切除术治疗，在减少白内障对视力影响的同时，还可减少青光眼对患者的损害，但该手术方法会对滤过泡区的巩膜和结膜组织产生较大的刺激[1]，并发角膜水肿、前房积血等疾病，影响治疗效果，而有效的护理措施可减少并发症，提高治疗效果，为此，患者进行了本次研究，汇总如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月1日-2017年6月30日在我院行手术治疗的白内障合并青光眼的患者114例，符合中华医学会眼科学会制定的关于白内障合并青光眼的诊断标准[2]，并排除合并心肺肝肾功能严重障碍、葡萄膜炎、高度近视、外部外伤史、先天性白内障、视网膜脱落及增生性视网膜病变的患者。
根据护理方法的不同分为常规组和循证组，各57例。常规组男女患者比例为35/22；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄（63.61±3.28）岁；白内障病程最短1个月，最长9个月，平均病程（4.58±1.36）；青光眼的类型：开角型青光眼29例、闭角型青光眼28例；眼压最低34mmHg，最高50mmHg，平均（42.65±3.53）mmHg。循证组男女患者比例为36/21；年龄最小43岁，最大80岁，平均年龄（63.63±3.30）岁；白内障病程最短1个月，最长10个月，平均病程（4.60±1.38）；青光眼的类型：开角型青光眼26例、闭角型青光眼31例；眼压最低37mmHg，最高52mmHg，平均（42.69±3.56）mmHg。
两组患者一般资料差异不显著（p＞0.05）。
1.2护理方法
常规组：给予患者观察病情、补充营养及手术准备等常规护理。
循证组：实施循证护理：⑴成立循证护理小组：以护士长为首，由经验丰富的护理人员组成护理小组，并进行循证护理相关知识的培训。⑵提出循证问题：如：患者术后角膜水肿的原因，前房积血的预防措施等。⑶小组成员结合患者的病情，根据所提出的问题查阅资料、检索文献，寻找答案，并制定针对性的护理措施。⑷循证护理的实践：术前应用抗生素对泪道和结膜囊进行冲洗，将睫毛和眼睑贴好，减少暴露于术野中的眼睑，术后嘱咐减少头部的活动、科学用眼，切勿肉眼，且避免水进入眼中。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症情况及护理前后的视力情况。
1.4统计学分析
将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。视力情况为计量资料，以（ ）表示，需进行t检验；并发症情况为计数资料，以[n（%）]表示，需进行卡方检验。当检验结果为p＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理后的并发症情况：干预组患者护理后的并发症发生率明显低于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表1。
2.2患者护理前后的视力情况：两组患者护理后视力均有所改善（p＜0.05），且循证组患者护理后的视力情况优于常规组（p＜0.05）。具体数据详见表2。
3.讨论
白内障是老年人常见的一种疾病，膨胀期可引起房角急性关闭，诱发青光眼，青光眼是眼内压力间断性或持续性上升引起的一种眼部疾病，治疗不及时，会对眼球各部分的组织和视功能造成严重的影响，导致患者视力下降、视野缩小[3]，二者均为导致患者失明的主要因素。有研究指出，白内障合并青光眼的发病率高达12.6%[4]。为了减少致盲率，改善患者的生活质量，治疗过程中需给予科学、有效的护理措施，而常规护理具有盲目性和机械性，效果欠佳。
循证护理是在谨慎、明确和理智的中心思想的指导下，探求最佳的研究证据，寻找针对性的护理措施，在应用批判性思维对患者护理效果进行评估，以持续改进护理质量，促进“以经验为基础”的传统护理模式向“以科学为依据”的现代护理模式转变[5]。研究中，循证组患者的并发症少于常规组（p＜0.05），视力情况优于常规组（p＜0.05），说明循证护理应用于白内障合并青光眼患者中的效果显著。
参考文献：
[1]李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35（4）：411-414.
[2]李芙蓉.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围术期的应用效果[J].世界临床医学，2017，11（5）：180.
[3]刘杰.持续高眼压下白内障青光眼联合手术中青光眼引流器的应用[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（6）：415-418.
[4]靳蕾，张立军.不同术式治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].医学临床研究，2017，34（2）：378-380.
[5]陈军.循证护理对青光眼手术患者治疗应对方式及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1083-1085.
论文作者:唐英玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第31期
论文发表时间:2018/5/8
标签：青光眼论文; 患者论文; 白内障论文; 并发症论文; 视力论文; 常规论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2017年第31期论文;