【关键词】细节化管理；神经外科；护理质量
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS
神经外科患者大多脑部遭遇重大冲击导致神经中枢受到损伤，因而病情普遍较为危重，在护理工作方面需要格外注意[1]。本文旨在研究细节化管理干预应用于神经外科护理工作中的临床医学价值，选取我院神经外科收治的56例患者作为研究对象，具体研究内容见下文：
1资料和方法
1.1一般资料
在我院神经外科2017年5月至2018年9月期间收治的患者中，随机择取56例患者作为研究对象，根据护理管理方案不同将其划分为改良组与普通组，改良组患者中女性患者与男性患者比例为13比15，年龄上限为79岁，年龄下限为21岁，平均年龄为（42.7±8.5）岁；普通组患者中女性患者与男性患者比例为12比16，年龄上限为78岁，年龄下限为22岁，平均年龄为（42.3±8.1）岁。两组患者一般资料（性别比例、年龄）方面无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行同期比较。所有患者均已提前了解护理管理方案，同意参与研究并签署知情同意书。本次研究项目已通过科室与伦理委员会审批，下发有正式文件。
1.2方法
改良组患者接受细节化护理管理，普通组接受常规护理管理。普通组：护理人员需要密切监测患者各项生命体征变化，根据患者病情安排手术。改良组：（1）术前阶段：护理人员需要使用哥斯拉昏迷量表评定患者昏迷程度，根据患者意识状态安排手术，同时与患者家属做好联系和沟通工作。在患者意识清醒时，护理人员需要对患者进行术前教育，帮助患者稳定情绪，便于顺利进行手术[2]。（2）术中阶段：护理人员需要对手术室环境做好细节检查，确保温度、湿度处于人体舒适范围内，为患者进行手术体位摆放时，需要严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。（3）术后阶段：护理人员需要在24小时内密切监视患者各项生命体征，待患者清醒之后对患者进行术后健康教育，多与患者沟通，不断修正护理措施，同时对患者进行术后并发症预防护理，期间还需要为患者提供康复护理，指导患者和家属学习康复知识，提供出院指导[3]。
1.3观察指标
（1）记录两组患者并发症情况，组间比较；（2）调查两组患者护理满意度，使用调查问卷开展护理满意度调研活动，满分值为100分，从护理技术、护理态度、病房管理以及整体印象四方面打分，分值与患者满意度呈正比。
1.4统计学方法
研究数据应用统计学软件SPSS17.0分析处理，计数资料一概使用百分数（%）表示，行卡方（X2）检测，计量资料一概使用（平均数±标准差）表示，行T检测，当检测后的P值小于0.05时认为研究结果有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症情况比较
改良组患者并发症发生率低于普通组，组间差异显著（P＜0.05）（见下文表1）。
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表1.两组患者并发症情况比较[(n)%]
组别 例数 便秘 肢体运动障碍 创口出血 并发症发生率（%） 改良组 28 1 0 1 7.14（2/28） 普通组 28 3 3 2 28.57（8/28） X2值 - - - - 9.6829 p值 - - - - ＜0.05 注：与普通组相比，p＜0.05。
2.2两组患者护理满意组比较
改良组患者护理满意度评分为（93.2±1.1）分；普通组患者护理满意度评分为（83.9±2.5）分。改良组患者护理满意度高于普通组，组间差异显著（T=9.5918，P＜0.05）。
3讨论
神经外科患者大多病情危重需要接受外科手术治疗才能好转，故而护理质量对于患者术后恢复意义重大。细节化护理管理干预是以患者为中心，根据患者生理以及心理上的需求，围手术期为患者提供优质的护理服务。运用细节化护理管理时，术前阶段，根据患者意识状态对患者采取对应护理措施，考虑到神经外科手术具有一定的手术难度和手术风险，因此护理人员需要做好安抚工作，当患者意识清晰时，需要对患者进行术前教育，帮助患者正确认识手术，以良好的心态面对手术[4]。针对过度焦虑的患者家属，护理人员需要耐心与之沟通，帮助患者家属缓解焦虑情绪，使其能够主动配合院方工作，有利于构建和谐的护患关系。术中阶段，护理人员密切监控患者各项生命体征，同时注意保护患者隐私，可促使患者术中安全系数大幅提升，同时取得患者信任，便于提升护理依从，保障手术顺利完成。术后阶段，为患者提供细节化的护理措施，采取预防并发症以及康复护理措施，可降低患者患并发症风险的同时，还可促使患者早日康复出院，贴心的出院指导护理可以帮助患者尽快适应出院后生活，早日投入正常生活和学习中[5]。在本文研究中，神经外科护理人员应用细节护理管理开展护理工作后，患者并发症发生率显著下降，同时患者对于护理团队的满意度大幅上升。
综上所述，细节护理管理干预应用于神经外科护理工作中作用重大，直接借鉴应用。
参考文献
[1]甘雅玲,陈桂霜. 细节化管理干预在神经外科中的作用[J]. 中国卫生标准管理,2018,9(17):151-153.
[2]王海英,李珍珍,谭媛. 细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J]. 中国医药导报,2017,7(10):167-168.
[3]刘春艳. 细节护理在神经外科护理中的应用体会[J]. 中外医学研究,2018,10(33):108-109.
[4]栾艳. 细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J]. 中国卫生产业,2017,14(08):139-140.
[5]夏红霞,孙锦霞. 神经外科护理管理中的细节化管理方式与意义评定[J]. 中外医学研究,2017,15(21):69-70.
论文作者:卢丽芳
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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