黄艳波
涟源市中医医院 湖南涟源 417100
摘要：目的：探讨分析对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇应用综合护理干预的影响。方法：以我院2015年11月~2016年12月进行分娩的60例瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇为本次研究的对象，60例患者按照入院号随机的分为对照组和研究组，每组30例，对照患者实施常规护理，研究组患者以常规护理为基础实施综合护理干预，在研究结束后对两组产妇的护理满意度以及分娩结局进行对比分析。结果：研究组产妇的护理满意度高于对照组产妇，同时分娩结局比对照组好，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩产妇以常规护理为基础上，实施综合护理干预，可以提高护理满意度，缩短产程，提高阴道分娩成功率，改善母婴预后，临床值得应用。
关键词：瘢痕子宫；足月；妊娠分娩；综合护理干预；临床分析
分娩指的是胎儿与母体分离并成为个体的过程，在此过程中，胎儿、产妇精神、心理、产道等都会对阴道分娩成功率造成影响，若自然阴道分娩失败，产妇就需要进行剖宫产。若产妇曾经进行过子宫畸形矫正术、子宫肌瘤剔除术、剖宫产等，都会存在瘢痕子宫。瘢痕子宫再次足月妊娠分娩时，很容易出现子宫破裂的危险，因此，很多产妇会再次选择剖宫产，这不仅会增加妇科手术的创伤，同时也会影响产妇的生活质量。临床提出对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇实施综合护理干预，针对此提议我院特选取2015年11月~2016年12月分娩的60例慢性瘢痕子宫再次足月妊娠分娩进行研究，并对研究数据做了统计分析，具体的研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取我院2015年11月~2016年12月治疗的60例瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇为研究对象并使用入院号将其随机分为对照组和研究组，每组30例。经过诊断，所有患者病情均符合瘢痕子宫诊断标准。对照组患者中，年龄最大为37岁，最小为24岁，平均年龄（30.5±3.18）岁；距离上次剖宫产时间平均为（3.33±1.09）年；体质量平均为（59.22±8.09）kg；平均孕周为（38.4±2.15）周。研究组患者中，年龄最大为33岁，最小为26岁，平均年龄（29.5±3.09）岁；距离上次剖宫产时间平均为（3.17±1.26）年；体质量平均为（60.09±7.86）kg；平均孕周为（38.1±1.98）周。对比后，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要内容为：常规检查、监护、分娩评估等。研究组以常规护理实施综合护理干预，主要内容有：
1.2.1产前指导
在患者和入院后，积极热情地接待孕妇极其家属，主动介绍我院的综合实力、助产技术等。告知分娩的相关知识、妊娠病情评估的情况、自然分娩的优点以及在此剖宫产的危害等。全面分析评估孕妇的情况，选择合适的分娩方式，帮助孕妇克服心理障碍，做好分娩准备。告知孕妇自然分娩更有利于胎儿和母体健康，能够降低新生儿呼吸系统疾病的发病率、产后出血的发生率等，同时在自然分娩后，产妇的下床时间较早，可以促进乳汁分泌，对于胎儿的营养吸收有利。同时，在自然分娩以后，产妇体型恢复时间短，使用药物较少，能够减轻经济负担。且瘢痕子宫再次进行剖宫产，很容易损伤脏器，发生感染、产后出血、子宫肌炎等，甚至是切除子宫，危害较多。
1.2.2全程陪产
家属可以征询医护人员以及产妇的同意进行陪产，帮助产妇顺利分娩，同时也可以选择我院经验丰富的陪产护士陪同产妇分娩。在生产过程中，可根据产妇的需求为产妇播放音乐，增强分娩信心。同时鼓励和肯定产妇的努力，对于产妇的呼吸进行指导。每隔一段时间给予产妇流质食物，鼓励产妇在疼痛渐弱时变换体位，帮助胎儿适应产道，在宫口全开前需要指导产妇正确使用腹压，并屏气用力。
1.3护理观察指标
在护理结束后，对两组患者的护理满意度以及分娩结局进行分析评价。护理满意度以非常满意、满意、不满意来分析评价；分娩结局以新生儿窒息、胎儿窘迫、阴道助产率和产后大出血来分析。
1.4 统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示，采取检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度比较
经过护理之后，研究组（96.66%）的护理满意度比对照组（70%）的护理满意度高，P＜0.05，详情见表1。
3讨论
由于产妇缺乏对分娩的认知，因此容易出现焦虑、恐惧等负面心理，导致产程延长，分娩结局并不是很好。对于存在剖宫产史的产妇，再次足月分娩时，选择自然阴道分娩的可能性较小，因为这类产妇对于自然分娩的恐惧心理更多，担忧出现子宫破裂而威胁母婴生命。为了让产妇走出一次剖宫产，次次剖宫产的误区，正确的分娩护理是极其重要的[1]。
通过护理之后，对照组护理满意度以及分娩结局均比研究组差，差异存在统计学意义，P＜0.05。李萍萍的文献中，同样也对临床护理路径对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩作了研究，本研究中护理满意度（96.66%）与李萍萍研究中的护理满意度（97.8%）相类似，说明了研究结果是有效的[2]。通过综合护理干预，能够提高瘢痕子宫再次足月妊娠分娩孕妇对于自然阴道分娩的认知，降低术后并发症的发生率，改善分娩结局。通过产前指导，可以让产妇极其家属走出分娩误区，真正接受阴道分娩，同时还需要获得家属的信任，使其相信我院助产技术和实力，为自然阴道分娩创造条件的同时也要让产妇同意阴道生产失败后中转剖宫产。全程陪产能够增强产妇分娩信心，降低剖宫产率，缩短产程，从而改善分娩结局[3]。
综上所述，对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩以常规护理为基础，实施综合护理干预，护理满意度较高，能够改善分娩结局，降低剖宫产率，临床价值较高。
参考文献：
[1]聂芹.瘢痕子宫再次足月妊娠分娩应用综合护理干预的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（04）：135-137.
[2]李萍萍，赵春阳.综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（14）：1-2.
[3]刘亚辉，董秀英，杨秋英，等.综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J].河北医学，2015，21（11）：1897-1900.
论文作者:黄艳波
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 满意度论文; 阴道论文; 结局论文; 孕妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;