(贵港市覃塘区人民医院；广西贵港537121）
【摘要】目的：卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前不规则抗体检测中的作用研究。方法：对2016年7月-2018年3月在我院进行输血治疗的1276例患者作为研究对象，按照检测方式将其分成研究组和对照组，每组各638例。对照组使用试管法进行ABO、RhD血型检测，输血前不规则抗体用凝聚胺法检测；而研究组则使用卡式微柱凝胶技术来进行检检测。结果：研究组患者ABO、RhD血型准确率分别为99.69%、99.84%；而对照组患者ABO、RhD血型准确率分别为98.90%、99.37%，组间差异具有统计学意义P＜0.05。研究组不规则抗体检出率为1.57%，对照组检出率为0.78%，组间比较差异无统计学意义P>0.05。结论：卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前不规则抗体检测中有着较为显著的作用，不仅能够提高血型鉴定准确率和不规则抗体的检出率，还具备较高的灵敏度，而且在检验结果也能得到长时间保存，值得临床推广使用。
【关键词】卡式微柱凝胶技术 血型鉴定 不规则抗体检测
临床上除抗-A以及抗-B（ABO血型系统）之外的抗体称之为不规则抗体，而在不规则抗体之中，Rh血型抗体在临床上属于较为常见的一种[1]。不规则抗体在临床上经常会加大血型鉴定难度、致使输血出现不良反应、疑难配血，同时也会加大新生儿溶血疾病的发生，而对于具有输血史、妊娠史的患者，在临床治疗过程中不规则抗体的检测则是确保输血安全、预防新生儿溶血的重要措施[2]。临床传统使用到的血检方式灵敏度不高、需要对红细胞进行反复洗涤，而且操作也十分的繁琐、耗时较长，不推荐使用[3]。而卡式微柱凝胶技术则能进一步加快血型匹配，而且不需要过多的血样剂量，污染程度也较小，可以说是灵敏度较高的一种免疫检验方式，而本文也是对这一技术在血型鉴定及输血前不规则抗体检验中的作用进行了研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年7月-2018年3月在我院进行输血治疗的1276例患者作为研究对象，按照检测方式将其分成研究组和对照组，每组各638例。其中男性有648例，女性有628例；年龄最小15岁，最大66岁，平均年龄为（40.23±11.45）岁。
1.2方法
在输血之前所有患者均需要在空腹的状态下抽取2mL外周静脉血，然后将其放置在乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝真空无菌采血管之中。对照组使用试管法进行ABO、RhD血型鉴定，同时用凝聚胺法进行不规则抗体检测；而研究组则需要使用卡式微柱凝胶技术来进行检测。两组患者具体检验方式如下：对照组按照《全国临床检验操作规程》来进行试管法血型正反定型、凝聚胺法进行不规则抗体筛检操作；研究组则使用卡式微柱凝胶技术进行血型定型和不规则抗体的检测，先使用凝胶卡（长春博迅生物技术有限责任公司）进行标记，使用低离子溶液将3种谱红细胞配置成为0.5-0.8%浓度，然后将其分别放置在已经标记好的微管之中，分别加入50 μＬ.对患者血浆进行分离，同时在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ孔内加入50μＬ的血浆，之后再次对应加入50μＬ的不规则抗体筛查谱细胞，最后再将其放置在37℃孵育器之中进行15min的孵育；然后放入专用离心对其进行5min的离心处理，之后再取出。对结果进行观察，主要是按照谱红细胞反应格局来进行结果判定，其中如果红细胞完全的沉降在凝胶管底部，就为阴性；若红细胞凝集块位于凝胶表面或者是凝胶中端的话，就表示阳性。而对于血型检测依然按照（长春博迅生物技术有限责任公司）微柱凝胶血型卡说明书进行。
1.3观察指标
对两组患者血型鉴定情况进行观察；对两种患者不规则抗体检出情况进行观察。
1.4统计学分析
应用 SPSS l5.0软件进行统计学分析， P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血型鉴定情况对比
研究组患者ABO、RhD血型准确率分别为99.69%、99.84%；而对照组患者ABO、RhD血型准确率分别为98.90%、99.37%，组间差异具有统计学意义P＜0.05。详情见下表1.
3.讨论
当输注红细胞和患者血清之中的免疫抗体不合的话，就会出现较为严重的输血反应，所以在对患者进行输血之前大多会对患者进行不规则抗体检查[4]。传统输血检查方式主要包括了盐水法、试管法、聚凝胺法以及酶法，这些检验方式很容易受到各方面因素所影响、自动化程度较低、也很难被标准化。临床需要输血的患者大多是危急重病患者，输血不够及时或者是血型没有匹配度会引发较为严重的后果，所以说，如何快速准确的进行血液配对是输血之前必须要做好的一项工作[5]。而进行不规则抗体检测主要的目的就是为了能够有效地降低患者输血反应发生率，美国血库协会就曾经明确的指出在进行交叉配血之前一定要对患者红细胞抗原中的不规则抗体进行检验[6]。为了能够更好地保障这一效果，本文也就试管法与卡式微柱凝胶技术在血型鉴定以及输血前不规则抗体检测之中的作用进行了具体的研究与分析。
在输血科，血型鉴定是必不可少的工作，试管法作为一项传统的血型鉴定方式，其在操作过程中十分的复杂，而且会多种因素所影响，抗原题结合敏感性也较差，所以在临床使用过程中并没有较高的阳性率 [7]。之所以会如此，主要还是因为这一方式在使用过程中会受到多种因素所影响，像是液体存放时间、加入量等因素都有可能会成为血型鉴定影响因素之一。而卡式微柱凝胶这一检验方式相比较于传统的方式来说，本身就是将生物化学凝胶过滤技术以及免疫学源抗体反应有效的结合在了一起，具备较高的灵敏度，研究调查显示，灵敏度能够高出1-5个滴度，而且还能在检验过程中捕捉到一些较为微弱的抗原抗体反应。最为显著的特征就是样本用量较少、操作简单、重复性较好，所以目前也被广泛的应用到了血型鉴定之中。本研究调查结果显示，研究组患者ABO、RhD血型准确率分别为99.69%、99.84%；而对照组患者ABO、RhD血型一次准确率分别为98.90%、99.37%，组间差异具有统计学意义P＜0.05。之所以会如此主要还是因为卡式微柱凝胶检验方式相比较于对照组的试管法而言灵敏度更高，所以在使用过程中一次性准确率也就较高。此外，本研究调查结果还显示出，研究组不规则抗体检出率为1.57%，对照组为0.78%，研究组不规则抗体检出率高于对照组患者，组间对比虽然不存在差异，可是在实际使用过程中聚凝胺这一方式会受多种因素所影响，所以说，相比较而言卡式微柱凝胶这一检验方式价值更为显著。
综上所述，卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前不规则抗体检测中有着较为显著的作用，不仅能够提高血型鉴定准确率和不规则抗体的检出率，并且操作简单，出结果快，结果易于观察和判断，还具备灵敏度高，自动化程度高，试剂和标本用量少减轻了环境污染，而且检验结果也能得到长时间保存，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1] 陈利红, 杨浩莹, 李玖平. 卡式微柱凝胶技术在血型鉴定及输血前红细胞不规则抗体检验中的作用[J]. 检验医学与临床, 2018(5).
[2] 王莹. 微柱凝胶技术在输血前红细胞和血型不规则抗体检测中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(9):114-115.
[3] 张艳丽. 21044例患者输血前红细胞血型不规则抗体筛查及结果分析[J]. 临床医药实践, 2017(6):458-459.
[4] 润袁敏. DiaMed微柱凝胶技术在输血前不规则抗体筛查中的应用[J]. 国际检验医学杂志, 2010, 31(8):902-903.
[5] 叶巧国, 张卫良, 卢德权,等. 微柱凝胶卡式法在临床输血中的应用价值分析[J]. 实验与检验医学, 2014(1):54-56.
[6] 王辉, 吕相琴, 邹宵萌. 输血前患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J]. 现代医药卫生, 2017, 33(15):2351-2353.
[7] 安勤发, 胡志红, 崔慧芹. 微柱凝胶卡式法检测红细胞不规则抗体的效果[J]. 中国生物制品学杂志, 2013, 26(6):880-882.
论文作者:邓杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：抗体论文; 不规则论文; 血型论文; 凝胶论文; 患者论文; 鉴定论文; 红细胞论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;