江苏省扬州市高邮市临泽镇周巷卫生院 江苏扬州 225622
摘要：目的 针对脊椎病的临床表现以及X线诊断表现进行研究分析。方法 对2010年9月至2013年8月在本院进行脊椎病治疗的90例患者的临床X线资料进行回顾性研究。结果 所有患者的X线显示发生生理弯曲，96.67%的患者存在骨质增生，81.11%的患者存在椎体椎间间隙变化，61.11%的患者椎间孔变化，41.11%的患者韧带出现钙化症状，13.33%的患者发生双边征。结论 临床表现与X线诊断是医务人员判断颈椎病的核心，能够提升诊断颈椎病的准确率，为科学治疗颈椎病患者提供准确的依据。
关键词：颈椎病；临床表现；X线诊断
颈椎病属于常见的一种现象，且好发于中老人群，通常因为上肢麻木、头晕、颈椎部位疼痛等症状而择医就诊。颈椎病主要是因为患者颈椎间的关节退化，周边骨质增生，造成相关症状的出现，例如：脊髓受压、椎动脉的血液改变等[1]。所以在结合临床症状的基础上，科学运用X线影像诊断患者颈椎病尤为重要。笔者抽取90颈椎病患者的临床资料和X线资料进行分析，现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取2010年9月至2013年8月在我院诊断的90例颈椎病患者作为研究对象，其中男63例，女47例，最大年龄为71岁，最小年龄为24岁，平均年龄（50.2±2.43）岁。经诊断所有患者均出现以下临床症状：视力障碍，胸痛胸闷，耳鸣晕眩，一侧或是两侧肢体麻木，背部和肩膀伴有疼痛症状，走路不稳等。所有患者通过臂颈牵拉与压头试验，结果呈阳性。
1.2方法
将患者正侧位和左右斜位作为检查颈椎病所使用的拍摄部位，用CR数字影像X线机进行拍摄，结合病变体征的不同确定拍摄位置，诊断钩突增生与椎间孔狭窄，拍摄最佳部位是斜位；诊断椎管情况则采用脊髓造影方法。分析所有患者的X线资料
2.结果
2.1颈椎病X线表现情况
90例患者中，骨质增生87例，占96.67%；椎间孔变化55例，占61.11%；双边征12例，占13.33%；韧带钙化37例，占41.11%，见表1。
3.讨论
现阶段，工作形式的改变，人们日常生活习惯的变化，使得颈椎病的发病年龄正不断朝着年轻化方向发展。患者患有颈椎病后，椎间盘和关节间软骨将会退变，造成患者关节、颈椎间盘的缓冲能力不断下降，甚至消失，患者的椎间盘旋转错位，压迫周边组织，引起患者神经根、椎动脉以及脊髓等多处发生病理变化。首先是患者的椎间盘发生病理变化[2]。随着患者年龄的不断增大，椎间盘弹性将会不断下降，边缘出现脆化症状。二十至三十岁的患者，其骨质开始出现增生症状。四十岁以上的患者经常会出现程度不同的边缘性骨赘增生。颈椎病一般属于多处发病，通常情况下，人体的颈4—5部位的发病率较高，其次是颈6—7。颈椎的重要结构是钩椎关节，该部位的变化将会造成人体椎间孔狭窄，从而造成神经根病变，最终引发肢体疼痛及其他有关症状。人体椎间孔前缘是钩椎关节，椎间孔后缘是上下关节突。而钩变有后缘与前缘，钩变后缘组成人体椎间孔前壁，和人体髓神经紧密联系在一起，前缘外侧则是椎动脉，钩变后缘的骨质增生至椎间孔中，对神经根造成压迫，从而引发相关临床症状。人体钩椎关节的退变在X线中主要表现为：骨赘形成、钩锥变尖、肥大，关节面硬化，关节间隙变小等。其中最常见且最早发生病变的是人体颈5—6的钩椎关节部位[3]。
在人体椎间盘的上方或平面上可能会发生颈椎关节突退变，X线的主要征象是：关节面硬化、粗糙，关节囊中充血水肿，关节边缘形成骨刺，关节间隙变小等。关节突关节肥大、增生，将会引发椎间孔狭窄症状。关节突关节中的前缘邻近椎动脉，而交感神经则会在椎动脉周边产生神经袢与神经环[4]。人体关节突关节中前缘出现骨质增生症状，挤压于横突孔中的椎动脉，对交感神经产生刺激，椎动脉的供血量偏少，交感神经混乱。患者将会伴有耳鸣、晕眩、视力下降、猝倒、偏头疼以及心动过速等各种症状。此外，韧带退变、韧带钙化也是加重患者病情的一个主要症状，其中尤以黄韧带以及后纵韧带的退变最明显。后纵韧带的钙化造成患者椎管矢状径变小，并对脊膜、脊髓等造成压迫。通常情况下韧带钙化不会对神经根管产生影响。黄韧带出现纤维化、增厚或是变型等症状后，韧带弹性将会下降，颈椎后伸时，黄韧带将会出现皱褶型突向椎管，甚至会压迫脊髓[5]。
本此研究结果显示，90例患者中，骨质增生患者有87例；椎间孔变化患者有55例；双边征患者有12例；韧带钙化患者有37例。肩部疼痛48例；胸疼胸闷8例；上肢麻痛68例。该研究结果和有关医学文献报道的数据吻合。因此对于颈椎病患者病变部位、范围、强度以及椎体变化等均可以利用X线进行检查，再结合患者的临床表现，判断患者是否患有疾病。
参考文献：
[1]张文龙.青年型颈椎病X线诊断的探讨分析[J].当代医学2013，17（03）：98-99.
[2]苏洁，王辉.颈椎病的临床表现与X线征象对照分析[J].中国社区医师，2014，26（08）：222-223.
[3]耿艳杰.CT与X线诊断脊柱骨折的临床价值比较研究[J].中华中医药学刊，2012，10（08）：333-334.
[4]宁爱东.颈椎病的临床及X线诊断[J].中国实用医药，2013，10（05）：657-658.
[5]张恒志.颈椎病的诊断和X线的关系研究[J].中国医药科学，2012，25（05）：445-446.
论文作者:胡伏干
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 关节论文; 韧带论文; 颈椎病论文; 颈椎论文; 症状论文; 将会论文; 《健康世界》2015年1期论文;