长沙市第三医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析血管介入PICC导管断裂处置的护理效果。方法：选取我院26例血管介入PICC导管断裂处置。对照组：不对患者进行护理干预。观察组：对患者进行全方面的综合护理。选用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者治疗前、后的情况进行评比。结果：护理后，观察组患者的抑郁评分和焦虑评分明显优于对照组，两组相比，差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在并发症的发生情况方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血管介入PICC导管断裂患者实施全方面的优质护理，效果显著，降低并发症的发生，提高临床治愈率，满足临床需求。
【关键词】PICC导管断裂；血管介入；护理分析
在临床中应用较为广泛的给药方法就行经外周静脉留置中心静脉导管，此方法执行性高，可以避免对患者造成创伤，从而有效的缓解患者的痛苦，临床研究得知：虽然PICC导管断裂发生的情况较低，但如果固定失败、外力冲管[1]以及患者活动过度均会导致PICC导管断裂，发生了要立即进行血管内异物抓捕术，把断裂的部分取出来。因此，选取我院26例血管介入PICC导管断裂处置，同时对患者进行全方面实施护理干预，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2016年12月共26例血管介入PICC导管断裂处置。其中女性10例，男性16例，年龄30至73岁，平均年龄（50.1±1.1）岁，导管出现断裂脱离的部位：右肺动脉5例，近端上腔静脉8例，远端上静脉11例，右心房2例，其中脱落段长度超过10cm13例，低于16cm13例。随机分为观察组和对照组，各组13例，两组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
①患者的凝血功能正常；②通过检查确诊为PICC导管断裂；③非精神系统疾病以及意识不清醒；④自愿签订知情同意书；⑤在心电图的显示下，患者有功能性病变者。
1.3 方法
对照组：不对患者进行护理干预。
观察组：对患者进行全方面的综合护理。具体为：首先对患者进行心理护理，虽然PICC导管断裂的发生率比较低，但是仍会影响患者的心理情绪，易出现担忧、紧张、恐慌等情绪，进而影响护理工作，导致整体治疗效果不佳，影响预后。所以，护理人员要及时疏解患者的心理情绪，找到产生不良情绪的根本，有针对性的进行开导和护理。适当的时候向患者介绍医院优秀的师资队伍、先进的设备以及相关疾病成功的案例，提高患者的自信心，护理人员和家属要对患者进行鼓励，增强战胜病魔的勇气，有助于配合护理人员进行相关操作。术前行心电图监测、碘过敏试验以及有关手术禁忌症的监测，全程监护患者的基本生命体征情况，认真进行记录，若患者出现异常，及时通知临床医师进行医治.密切观察患者的创口是否有渗液的情况，若出现皮肤青紫或者渗液的情况，及时进行针对性治疗、告知并指导家属为患者更换体位，预防压疮的发生，按摩下肢，从而改善血液流动，避免出现血栓以及血液回流障碍等不良症状，保持空气的流通，病房的整洁。
1.4 观察指标
选用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者治疗前、后的情况进行评比，其中抑郁自评量表采用10分制，焦虑自评量表采用100分制。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者护理前、后的抑郁自评量表和焦虑自评量表的评分情况
护理前，两组患者的抑郁评分和焦虑评分，差距较小，无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的抑郁评分和焦虑评分明显优于对照组，两组相比，差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2对比两组患者的并发症的发生情况
对照组：有2例患者出现出血症状，程度较轻，通过相应治疗已好转。
观察组：患者的生命特征正常，无不良情况发生。未出现并发症。两组患者在并发症的发生情况方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
PICC导管出现断裂的情况非常严重，若不及时处理断裂的导管，会使导管变成栓子随着血液的流通到患者的心脏或者肺动脉系统[2]，进而引发患者出现意识不清、头痛、呼吸困难、高血压、面色难看等症状，情况较为严重。所以，当确诊为PICC导管断裂后应立刻进行血管介入把断裂的导管取出来。导管出现断裂多于置管后固定不足，外力冲管以及患者活动过度有关，而且PICC导管留置的时间越长，越会增加导管出现断裂的机率。
对PICC置管技术进行护理是非常有必要的，同时护理人员要掌握上肢静脉的解剖结构，穿刺方法熟练，避免对导管造成损伤。应用适量的肝素盐水能有效的减少导管出现堵塞的情况，在进行拔除导管的时候，要先评估导管的堵塞情况，若难度较高要暂停拔管[3]。因为在进行PICC导管拔除时，会引发很多疾病，比如血栓、静脉等，所以不可强行的进行拔管，如果难度较高，可在２４小时后再进行尝试，避免引发导管断裂[4]。
本文研究得出：护理前，两组患者的抑郁评分和焦虑评分，差距较小，无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的抑郁评分和焦虑评分明显优于对照组，两组相比，差异性较大，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在并发症的发生情况方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明了：对患者进行全方面的护理干预，能有效的改善患者紧张、恐慌等不良心理状态，为进行血管介入治疗提供有力条件。而且实施护理可以建立良好的护患关系，保证治疗和护理过程可以顺利进行。血管介入PICC导管断裂手术时间均在40min左右，同时在手术过程中患者的心率、血压等基本生命体征比较稳定，只有2例患者由于导管滞留体过长，而引发轻度出血情况，其他患者均无出现并发症。进一步证明：对患者实行护理干预，可以提高患者的生存质量，避免并发症的发生，满足临床需求，得到患者和临床医师的认可。合理的血管介入再联合全方面的护理干预，不仅改善患者的病情，更有利于让护理人员尽快掌握规范、科学的输液和置管流程，术后告知患者不可大量活动，避免导管固定不牢靠的情况，把可能会出现的危险因素降到最低，从而提高临床治疗安全。
综上所述：血管介入PICC导管断裂患者实施全方面的优质护理，效果显著，降低并发症的发生，提高临床治愈率，满足临床需求，也是目前临床中，处理PICC导管断裂应用最多的治疗方法。
参考文献：
[1]魏晓艳． 浅谈PICC导管穿刺及维护［J］． 河南职工医学院学报，2013，25（2）：197－198．
[2]谢彩琴，赵锐祎． PICC导管断管滑入体内1例的急救与护理［J］． 护理与康复，2013，12（10）：1002－1003．
[3]段泉泉，胜 利． 焦虑及抑郁自评量表的临床效度［J］． 中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676－679．
[4]钱火红，高 青，吕桂芬，等．1例断裂PICC导管漂浮入心脏的教训总结［J］． 中国实用护理杂志，2010，26（26）：77－78．
论文作者:陈琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：导管论文; 患者论文; 情况论文; 统计学论文; 两组论文; 血管论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;