高芹 周丽敏 董威燕 贺青 郭亚蓝
威海市立医院 264200
摘要：目的 探讨产妇产前心理特征，分析影响其产前焦虑的因素，为围产期妇女的健康教育和护理提供依据。方法 采用自制一般状况调查问卷、Zung氏焦虑自评量表（SAS）对在我院住院待产的产妇进行问卷调查，对调查数据进行logistic回归分析。结果 356名产妇中，产前焦虑情绪的发生率为21.1％，焦虑的发生与产妇的年龄、教育程度、产次、有无并发症、有无剖宫产指征、家人的关怀有关。结论 产妇产前焦虑情绪发生率较高，对围产期妇女进行健康宣教和心理护理尤为重要。
关键词：产妇；产前；焦虑；logistic
妊娠是自然的生理过程，由妊娠、分娩带来的种种内环境变化，可使产妇出现焦虑情绪、引起睡眠障碍、以及多种多样的躯体症状。神经肌肉系统症状有头部、面部、四肢等部位的肌肉紧张，僵硬和疼痛，严重者会出现震颤、抽搐等。消化系统症状有食欲下降，恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良、便秘等。心血管系统症状有心慌、心悸、头晕眼花、心跳加快、血压升高、心前区疼痛难耐，并且还会伴随有局部的压痛感等等。另外焦虑症的患者比较敏感，急躁，容易引发人际关系紧张。产前焦虑症可使孕期妇女肾上腺素分泌增加，植物神经功能紊乱、营养不良，这些异常不但对产妇有害，还会影响胎儿发育，导致早产、流产，分娩时宫缩无力，甚至难产[1]。本研究对待产妇进行问卷调查，旨在了解其心理特征，分析影响产妇产前焦虑情绪的因素，为围产期妇女的健康教育和护理提供必要的依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
以我院2013年3月15日至6月15日住院的待产妇进行问卷调查。纳入标准：①妊娠37-40周，②小学及以上文化程度，③同意合作者。排除标准：①有精神病史、人格障碍、智力障碍者，②有脑部创伤或脑部疾病史者，③有严重躯体疾病者，④近期有严重精神创伤者，⑤拒绝合作者。本次调查发出问卷360份，收回360份，其中合格问卷356份[2]。
1.2 方法
问卷内容主要包括两部分：（1）一般情况及变量值编码：产妇的年龄（实际年龄），地域（农村0、城市1），教育程度（初中及以下0、高中1、本科专科2、硕士博士3），产次（初产0、经产1），家人的照顾（不大关心0、比较关心1、非常关心2），高血压、糖尿病、心脏病等并发症（无0，有1），剖宫产指征（无0，有1）。（2）焦虑状况及变量值编码：用Zung氏焦虑自评量表（SAS）进行测量，标准分总分100分，大于50分为有焦虑情绪（无焦虑0，有焦虑1）[3]。
1.3 统计处理
采用SPSS16.0统计软件包进行非条件Logistic回归分析。
2 结果
2.1 焦虑发生情况
356例产妇中焦虑者75例，发生率为21.1％，非焦虑组平均分值为38.66±5.45分，焦虑组平均分值59.25±4.88分。
2.2 多因素logistic回归
以产前焦虑为因变量，以年龄、地域、教育程度、家人的照顾、孕次、并发症、手术指证为自变量进行非条件Logistic回归分析，采用backward conditional方法筛选自变量，入选标准为0.05，剔除标准为0.1。
Logistic回归分析结果见表1。从中可以看出：年龄越大，焦虑的发生率越高。初中以下教育程度相比更高教育程度，焦虑的发生率降低。初产妇、有并发症、有剖宫产指征的产妇更容易发生焦虑，家人的关怀对焦虑发生有影响，家人不大关心的产妇更容易发生焦虑。城市和农村对焦虑发生无影响，这与有些研究不同，可能与我市整体经济比较发达，城乡差别较小有关。
3 讨论
国内外许多研究都表明焦虑是妊娠过程中较常见的心理反应，据报告，产前焦虑的发生率约为12%-54%。在整个妊娠、分娩的过程中，机体内环境发生很大变化，雌激素和孕激素持续维持在高水平，导致中枢神经系统儿茶酚胺功能亢进，促使孕妇产生焦虑情绪反应，这是产生焦虑情绪的生物学基础。另外，心理因素、家庭因素、社会因素也有很大影响。夫妻关系紧张、婆媳关系不融洽，周围人关怀和帮助少、居住环境差、无生育经验，缺乏正常妊娠分娩的知识及足够的心理准备，担心分娩疼痛，担心妊娠分娩会影响自己的容颜和体形美观，担心胎儿健康，担心胎儿性别，传统多子多福、重男轻女的生育观等都会增加产妇焦虑情绪的发生[4]。
针对以上影响因素，为有效降低产前焦虑的发生，可采取以下干预措施：保证病房内外环境整洁安静，光线充足，有利于产妇休息。建立良好的护患关系，对产妇及家属真挚和蔼、耐心细致，使产妇产生安全感和信任感。向产妇全面讲解分娩知识，介绍分娩时配合宫缩的呼吸和用力技巧，减少其对分娩的恐惧。指导产妇进行肌肉松弛疗法、倾听优美柔和的音乐，分娩时让其家属陪产。嘱咐其家人给予产妇更多关怀和理解。
参考文献：
[1]易绪琴.产妇产前焦虑的影响因素及心理护理.临床护理，2010，48（29）：68，107
[2]叶碧清.产后焦虑抑郁情绪原因分析及护理对策.齐鲁护理杂志，2014，20（2）：63-66
[3]周晨慧，廖少玲，刘琼玲，等.社会因素与产后抑郁症的相关性研究.中国实用护理杂志，2012，28（1）：11-12
[4]车玉兰.产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预.吉林医学，2013，34（11）：2147-2148
论文作者:高芹,周丽敏,董威燕,贺青,郭亚蓝
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：焦虑论文; 产妇论文; 产前论文; 情绪论文; 发生论文; 因素论文; 发生率论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;