福建省老年医院 350001
【摘 要】目的：探讨分析PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预措施。方法：以2018年1月~2019年3月收治的48例PICC置管患者作为研究对象，对患者研究期间导管维护情况进行记录，并分析影响导管维护因素，据此实施针对性护理干预。结果：PICC置管患者导管维护依从性良好率为41.67%（20/48）；对影响患者导管维护依从性相关因素进行分析，其主要影响因素依次为疾病程度、经济因素、交通和社会支持因素。结论：PICC置管患者在置管期间，其维护依从性较低，必须要切实结合影响因素，采取有针对性的护理干预，以不断提高患者的维护依从性。
【关键词】PICC导管维护；依从性；护理干预
PICC置管主要是在临床治疗中，将导管从患者的外周静脉置入到上腔静脉末端中。在具体的应用中，PICC置管具有创伤小、可长期留置在患者体内、维护方式便捷等特点，得到了临床广泛的应用。患者在留置PICC管过程中，加强导管的维护工作尤为重要，直接影响了患者的临床治疗[1]。为了进一步研究分析PICC置管患者导管维护依从性现状调查及护理干预价值，以2018年1月~2019年3月我单位收治的48例PICC置管患者作为研究对象，并将研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月~2019年3月收治的48例PICC置管患者作为研究对象。所有患者均资料齐全，满足PICC应用的标准，并且对整个研究过程知情，自愿参与到本次研究中。48例PICC置管患者中，男26例，女22例，年龄为年龄59~86岁，平均（72.5±13.5）岁。
1.2 方法
对患者研究期间导管维护情况进行记录：由专业人员对PICC置管患者进行健康教育，并指导患者对导管进行日常维护。嘱咐患者定期到医院对其进行PICC护理、敷料更换等。同时，护理人员还要对患者在研究期间的敷料更换和导管护理情况进行详细的记录。在护理中观察患者的维护依从性，看其是否配合护理人员。
并分析影响导管维护因素：调查患者PICC置管维护依从性较低的因素进行分析，并据此制定出有针对性的护理干预措施。
1.3 判断标准
患者依从性评定标准为：优：按时对PICC导管进行维护，并且在护理的过程中可积极配合医护人员，在日常生活中保护PICC导管不受污染；良：多数情况下可按时对PICC导管进行维护，在护理操作中可配合医护人员，且在日常生活中保护PICC导管不受污染；差：未达到上述指标者。
2 结果
对48例患者的导管维护依从性进行调查，结果显示：优16.67%（8/48），良25.0%（12/48）
差58.33%（28/48），PICC置管患者导管维护依从性良好率为41.67%（20/48）；
对影响PICC置管患者导管维护依从性低的因素进行调查，结果显示 22例患者因家属支持态度，导致其维护依从性较低；9例患者因经济因素，导致其维护依从性低；5例患者因交通因素，导致其维护依从性低；10例患者因疾病因素，导致其维护依从性较低；2例患者则因其他因素导致其维护依从性较低。
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3 讨论
PICC置管于上个世纪末传入中国，已经在临床上得到了较大的推广和广泛的应用，尤其是在肿瘤的临床治疗中，由于患者长期需要输注刺激性药物，并接受静脉给药等方式进行治疗，通过PICC置管的方式，避免了患者在治疗中的反复静脉穿刺现象，在一定程度上减轻了患者的痛苦[2]。根据相关研究显示，PICC置管时间最长可达到1年作用。但是PICC置管期间，必须要给予有效的护理干预措施，加强PICC的护理工作。否则，一旦忽视了这一点，就会导致患者的PICC置管期间出现静脉炎、血栓、导管堵塞、穿刺点感染等现象。
但是在PICC管留置时间，由于其留置时间相对比较长，其护理工作也是一个长期的反复过程中，患者在维护的过程中，常常出现依从性较低的现象[3]。在本次研究中，就发现患者在PICC置管维护的依从良好率仅仅为41.67%，仍有一多半的患者无法按时对导管进行维护。而在对患者导管维护依从性影响因素的分析中，结果显示10例患者受到疾病程度的影响，致使PICC导管维护性较低。通常情况下，患者的病情越为严重，其心理压力越大，患者就会对治疗丧失信心，进而降低导管维护的依从积极性。除此之外，患者的经济因素、交通因素、家属态度等也在一定程度上影响了患者PICC维护依从性。
针对影响患者PICC维护依从性的四大因素，可采取有效的护理干预措施，以提升患者的对PICC管的护理依从性。（1）健康宣教：护理人员可充分利用健康手册、口头等方式，对患者进行健康宣教，使其了解PICC置管的相关内容，包括：优势、效果、预后、维护要点等。同时，针对患者存在的疑问，耐心回答，使得患者在日常生活中能够积极配合医院，完成PICC导管的维护工作；（2）针对经济条件较差的患者，可指导患者利用价格便宜、效果良好的敷料。同时，告知患者保持导管畅通、不污染的方法，尽量减少PICC置管期间发生堵塞、弯折等现象，进而减少患者的经济负担[4]；（3）针对交通因素导致PICC管维护依从性低的患者，护理人员可积极帮助患者筛选出附近的卫生机构，使的患者可就近选择卫生机构，加强PICC管的维护工作；（4）针对因家属态度导致患者PICC管维护依从性低的现象，可对患者的家属进行健康宣教，使其充分认识到PICC管维护的重要性，并积极参与到PICC管的日常维护中；除此之外，护理人员还要指导患者正确处理PICC管留置期间出现的各种不良状况，如：穿刺点渗血、局部皮肤发红、肿胀、疼痛等处理方式；并做好患者的定期随访工作，通过电话等形式，了解患者的病情、PICC管维护情况下，同时针对患者提出的问题进行解决，并反复对患者进行强调，使其了解到加强PICC护理的重要性等。最后，还要在导管维护约定日期之前，电话通知患者，及时到医院对PICC管进行维护[5]。
综上所述，受到多种因素的影响，PICC留置期间，患者导管护理依从性较低。据此，必须要采取有效的护理干预，不断加强患者的PICC导管护理意识，并提高其护理依从性。
参考文献：
[1]李熙.护理干预对提高PICC置管患者导管维护依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（33）：72-73.
[2]陈莉，陈桂兰，孔燕.PDCA护理对成人下腔静脉PICC置管依从性及护理质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（08）：182-184.
[3]刘丽华，王娟，叶燕萍.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响研究[J].黑龙江中医药，2018，47（03）：98-99.
[4]陈慧慧，张丽，杨艳.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：255-256.
[5]张慧.综合护理干预对提高PICC带管患者维护依从性的分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：22-23.
作者简介：张守艳，女，1989.05，汉族，本科，福建福州人，护师。
论文作者:张守艳,许锈熔,翁克姬
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患者论文; 导管论文; 因素论文; 较低论文; 静脉论文; 敷料论文; 现象论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;