（福建省漳州市解放军第175医院 福建 漳州 363000）
【摘要】目的：探索危急重症有机磷中毒患者的急救方式及效果。方法：收集本科室2016年1月—2017年1月间接收的患危急重症有机磷中毒的98例患者，随机分成2组：参考组共49例，行常规临床急救处理；研究组共49例，在参考组的治疗基础上加用血液灌流处理。详细观察2组患者的急救情况及效果，并进行比较分析。结果：研究组的抢救总有效率较参考组显著更高（P＜0.05）；研究组的阿托品化时间与住院天数较参考组显著更短，阿托品用量较参考组患者显著更少（P＜0.05）。结论：血液灌流能够有效提高危急重症有机磷中毒患者的急救效果，促进患者的康复，值得借鉴。
【关键词】重症；有机磷重度；急救；血液灌流
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0149-02
急性有机磷中毒是临床常见的危急重症，其救治难度较大，具有较高的病死率[1]。因此，采用科学有效的措施对患者进行急救显得尤为重要。我们取本科室接收的患危急重症有机磷中毒的49例患者，在常规急救措施的基础上加用血液灌流治疗，效果较满意，现总结急救情况如下。
1.对象和方法
1.1 对象
收集本科室2016年1月—2017年1月间接收的患危急重症有机磷中毒的98例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共49例，包含男性患者28例，女性患者21例；最低年龄者19岁，最高年龄者53岁，平均年龄（29.43±7.42）岁。研究组共49例，包含男性患者30例，女性患者19例；最低年龄者21岁，最高年龄者54岁，平均年龄（29.62±9.14）岁。两组患者的以上一般资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。
1.2 方法
1.2.1参考组
参考组49例患者入院确诊后行常规临床急救处理，内容包括：先了解患者的中毒类型，给予温水对患者进行洗胃，以尽早将患者胃中的残留物清除，且给予补液、抗感染及调节水电解质及酸碱平衡等处理。同时根据患者的具体病情采用阿托品与解磷定等药物进行治疗，针对伴机械通气指征的患者采用机械通气处理。抢救时医护人员注意对患者的各项生命体征进行密切的监测，加强生命支持。
1.2.2研究组
研究组49例患者确诊后接受与参考组相同的急救措施进行治疗，在此基础上加用血液灌流措施联合治疗，具体措施为：先给予生理盐水5000mL冲洗，控制流量为每分钟150mL～250mL，在冲洗结束前剩余500mL生理盐水时给予肝素15mg加入联合冲洗，取静脉通路，于双腔中心导管中给予单针留置，确保血液流速为每分钟180mL～240mL，时间约为90分钟，按照患者状态的不同对血液流速进行调节。
1.3 观察指标
（1）抢救效果评估[2]：急救后患者的神智恢复清晰，可明辨事物，生命体征恢复正常为显效；急救后患者的神智不够清晰，但有一定的改善，生命体征基本恢复为有效；急救后患者的神智依旧不清晰，各项生命体征无显著变化或恶化。（2）观察两组患者的阿托品化时间、阿托品用量、住院天数。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析。
2.结果
2.1 两组患者的抢救效果对比分析
研究组的抢救总有效率较参考组显著更高（P＜0.05），如下表1所见。
3.讨论
急性中毒是农村及城乡结合部医疗单位中的常见危重疾病，其中又以有机磷中毒最为常见，该疾病主要是由于有机磷农药使用时防护不当或使用不当所致，其病情发病凶猛、发展迅速，病死率水平始终居高不下，若未进行及时的急救处理，除了会使患者伴发多种并发症之外，还会直接导致患者死亡[3]。
洗胃能将患者胃中残余的农药清除，使农药的继续吸收受阻。阿托品、解磷定等抗胆碱药物可将患者体内的乙酰胆碱激活，发挥良好的解毒效果，但实践表明其具有一定的局限性。而血液灌流则能够把吸附剂经净化送入人体，使患者体内的毒物获得有效的清除，能够有效促进患者病情的康复。本研究可见，研究组的抢救总有效率较参考组显著更高（P＜0.05）；研究组的阿托品化时间与住院天数较参考组显著更短，阿托品用量较参考组患者显著更少（P＜0.05）。
综上所述，血液灌流能够有效提高危急重症有机磷中毒患者的急救效果，促进患者的康复，值得借鉴。
【参考文献】
[1]郝学喜，邵明举.重症急性有机磷中毒的阿托品优化治疗[J].中华危重病急救医学，2016，28(10):954-956.
[2]贾大海.132例重症有机磷中毒患者的临床急救观察[J].世界临床医学，2015，9(7):51.
[3]董晖，甄根深，闾洪伟等.68例危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施及救治成功的预后分析[J].中国医药导刊，2016，18(1):50-52.
论文作者:樊虹池
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：患者论文; 阿托品论文; 重症论文; 有机磷论文; 危急论文; 效果论文; 体征论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;