黑龙江省鸡西市人民医院急诊 158100
摘要:目的 分析优质护理对急诊内科中护理纠纷的影响。方法 选取我院2013年2月—2017年3月来我院就诊的急诊内科患者共1000例，作为此次研究对象，并将1000名患者随机分为两组，每组分别为500例患者。其中一组设为优质护理组，并采取优质的护理措施：另一组设为常规护理组，使用一般护理模式。通过对两组中纠纷发生状况以及患者满意程度做比对分析。结果 与常规护理组相比，优质护理组纠纷发生频率明显更低，且患者满意度高于常规护理组。结论 使用优质护理措施有利于急诊内科中护理纠纷发生几率的降低，使患者对护理工作的满意度得到有效提升。
关键词：急诊内科；优质护理；纠纷；影响
急诊内科是医院中最为重要的科室之一，具有特殊性。由于就诊患者病情常常处于危急状态，多数患者需要实施积极抢救，并且经常是病情突然，病人缺少足够的心理准备，情绪状态较差，易出现抵触情绪，从而影响急救工作的正常进行。因此需要急救人员对护理过程采取有效措施进行干预，本文通过对使用优质护理措施对急诊内科护理中纠纷的影响进行分析，因此选出我院2013年3月—2017年3月收治患者共1000例进行分组实验，现分析结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选出我院2013年3月—2017年3月收治患者共1000例进行随机分组，分出优质护理组与常规护理组各500例，其中，优质护理组有男患者256例，女患者244例，年龄范围在22~72岁，平均年龄（41.52士12.18）岁；常规护理组有男患者321例，女患者179例，年龄范围24~68岁，平均年龄（43.1士12.25）岁，在一般资料方面，两组患者间的对比差异有可比性。
1.2方法
对常规护理组使用一般护理模式，其环节包括分诊、配合医生进行抢救等；对优质护理组使用优质护理措施，具体环节包括：
（1）接诊 在急诊内科中较为突出的位置设置分诊台，缓解接诊压力，避免患者在高峰期的等待时间过长，分诊台的人员设置要求为经验丰富，熟悉流程的工作人员，防止由于经验不足发生突发事件处理不当，对患者问题回答不清等事件的出现；接诊台工作人员要严格遵循规章制度与操作规范，在接到急诊患者时快速进入工作状态，对患者生命体征进行监测，配合医师完成患者的吸氧工作，为患者争取到足够多的抢救时间，提高救治几率。护理工作人员，特别是接诊台的护理工作人员，在接诊患者时需要对患者的生命体征进行观察，对其病情的严重程度做出判断，确定其是否有生命危险，并帮助患者与其亲属进行挂号，以方便就诊。若遇病情危急者，可适当将中间环节延后执行，并立刻与相关专科医师联络，同时将患者尽快送入抢救室。
（2）抢救 要求护理人员经过不断地学习与总结，逐步提升自身的专业技能水准，保证配合主治医师进行治疗时有较高的默契度，需要熟悉抢救流程，了解所需抢救设备仪器和药品的摆放位置，熟悉操作办法，能够及时递送医师所需要的工具，并在救治中始终保持冷静、态度严谨有秩序，使抢救工作在紧张有序的气氛中进行，避免出现差错导致抢救效果不理想。
（3）文书病例 当医师下达口头医嘱时，护理工作者需要立刻进行记录，并在执行时与医师核对确认，保证没有差错后再执行任务，且在急救措施全部完成后，及时提醒医师补录医嘱，并根据文书规范对病例措辞进行规范整理。
（4）对患者与亲属的健康及心理护理宣教 急诊科室的患者具有特殊性，往往病情都为突然发生，使得患者本人和家属都没有足够的心理准备，容易导致焦虑、恐慌情绪出现，尤其是出现昏迷的患者家属，恐慌情绪最为严重，因此需要护理人员对患者与家属进行心理护理，加强健康宣教，对其不良情绪及时进行安抚，对患者的患病情况和治疗情况进行耐心详细地解说，促使家属能够积极配合临床治疗，消除抵触情绪，加强对医护人员的信任感，保证急救工作能够顺利开展。护理人员应站在患者和家属的视角考虑问题，理解其心情的焦虑与不安，充分尊重患者，有足够的耐心，避免正面冲突的发生，有效降低纠纷出现的可能性。
1.3判断标准
对两组的护理纠纷发生次数以及患者对护理工作的满意度进行比对与分析，其中满意度调查根据医院设定的调查表为准。
1.4统计方法
运用统计软件SPSS17.0进行分析。
2结果
优质护理组的纠纷发生率远远低于常规护理组水平，且从护理满意度来看，优质护理组也远远高于常规护理组。详见表1.
3讨论
由于急诊内科收治患者具有特殊性，是医院科室中最易发生纠纷冲突的科室之一，因病情发生突然，缺少足够的心理准备，使患者在进行接诊、就诊的环节中，不可避免会带有焦虑、急躁的情绪，或者因急救效果不够理想，家属心理上一时无法接受，甚至将怒气转移到护理人员身上，都会引起纠纷。因此需要急诊内科的护理人员及时进行护理干预，掌握患者的心理，提高自身专业水平，熟悉操作流程，确保急救过程准确无误，加强优质护理，从接诊、抢救、护理文书的书写等方面严格规范自身，提升自身心理素质，按照护理规范进行流程操作。由于接诊是患者与护理人员初次接触的环节，因此要重视接诊台的放置，保证接诊台所处位置醒目，方便患者寻找。护理人员在接诊中应始终保持礼貌，提高语言表达能力，服务态度亲切不生硬，和患者沟通亲和力强。仔细询问病情，严密观察生命体征，准确做出分诊判断，及时指导患者挂号就诊，避免分诊处患者“扎堆”现象。对需要紧急抢救的患者省去挂号程序，马上通知专科医生做好抢救准备，另外派分诊护理人员护送患者至急救室，为救治患者赢得宝贵的时间，尽力抢救患者生命。救治患者应分清主次，先重后轻、先急后缓，以首选抢救有生命危险的患者为主。急诊科护士应平时加强培训及学习，熟悉常用的急救流程，对急救药物及急救器械放置位置了然如胸，正确掌握急救设备的使用方法，及时配合医生抢救。
急诊科护士实行弹性排班，老中青搭配，老护士有经验、年轻护士手脚麻利，共同负责并完成抢救工作，才能保障抢救护理质量，避免急救中护理操作差错，提高抢救成功率。随着人们维权意识及法制观念的提升，病例文书作为医护纠纷中“举证”资料，既可成为患者维权的工具，又是医护人员维护自身安全的法律武器。
因此，护理人员应重视相关护理文书的撰写，正确、规范完善护理文书，及时提醒医生补上急救中的口头医嘱，正确记录抢救时间。急救过程中还应重视患者心理护理干预，充分理解患者心理变化，学会换位思考，对紧张、担心、恐惧等心理进行及时疏导，详细告知患者病情、预后，让家属保持合适的心理预期，并鼓励患者保持积极的心态，配合医护人员抢救，从而降低因患者心理偏差发生的纠纷。
参考文献：
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论文作者:柳一艳,王东,李文洋,田磊,张环宇,李绍华
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 急诊论文; 纠纷论文; 内科论文; 心理论文; 病情论文; 发生论文; 《健康世界》2017年第9期论文;