（银川市妇幼保健院 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：分析盆底神经的肌肉电刺激对于薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度改善情况。方法：选在我院治疗的薄型子宫内膜的患者30例，依据治疗方式不同分成研究组与参照组，每一组15例，观察治疗有效性。结果：治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，P＜0.05。结论：盆底神经的肌肉电刺激能够有效改善薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度，值得应用。
【关键词】盆底神经肌肉;电刺激;薄型子宫内膜;血流灌注
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0124-02
受精卵是否可以顺利的着床，和血液供应与子宫内膜的厚度息息相关，并且子宫内膜的因素会导致妊娠受到直接影响。而子宫内膜的微环境血流灌注的情况和内膜厚度相关，如果内膜血流的灌注不足，会使得子宫环境变差，继而形成薄型子宫内膜。因此，临床研究重点是提升子宫内膜的血流灌注，对子宫内膜的容受性进行改善，改善子宫内膜厚度，提高胚胎着床成功率。本次探究了盆底神经的肌肉电刺激对于薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度改善情况，现把本次研究进行以下的总结。
1.研究资料和治疗方法
1.1 研究的资料
选2016年06月份到2017年06月份在我院治疗的薄型子宫内膜的患者30例，依据治疗方式不同分成研究组与参照组，每一组15例，参照组采取戊酸雌二醇进行治疗，研究组在参照组治疗的基础上加用盆底神经肌肉的电刺激治疗。在参照组中年龄最小和年龄最大的患者分别是23岁与41岁，年龄的均值是（29±2.18）岁。在研究组中年龄最小和年龄最大的患者分别是22岁与41岁，年龄的均值是（28±2.26）岁。两组患者中各项基础资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2 治疗的方法
参照组采取戊酸雌二醇进行治疗，在辅助生殖技术-冻融胚胎移植周期中应用于薄型子宫内膜（＜7mm）患者中，采用经典激素替代治疗，月经第三天开始加服戊酸雌二醇片3mg,一日两次，共计15天。第16天时彩超对子宫内膜的血流阻力指数/RI与子宫内膜的厚度进行密切监测。
研究组在参照组治疗的基础上加用盆底神经肌肉的电刺激治疗，戊酸雌二醇用法用量和参照组一样。同时在月经结束以后第三天起，隔天一次实施盆底神经肌肉的电刺激，一次电刺激的时间是30分钟。治疗方式为：医务人员取患者仰卧位，在患者的阴道中插入无菌探头，在盆腔中心位置贴上电极片，连接PHENIX-USB 4神经肌肉的电刺激治疗仪器。对治疗仪的参数进行调整，频率是40Hz、脉宽为250s、电流强度在10～50mA之间，按照患者自身情况进行调整。治疗的时间如下：由月经第八条开始一直到LH峰日，一天一次，一次的时间是30分钟。第16天时，需要通过彩超对子宫内膜的血流阻力指数/RI与子宫内膜的厚度进行密切监测。
1.3 评估的标准
通过超声专科医师采取日本Alokal400的超声诊断仪检查，对阴道探头的频率进行调整，频率是5.0MHz。在阴道的穹隆部放入探头，然后进行超声的诊断，对子宫内膜的厚度进行测量，同时经脉冲多普勒来显示患者子宫内膜区域的血流信号相对明显位置频谱，超声诊断仪可以获取子宫内膜血流的RI，测定3～5个心动的周期，测量两次，取一个平均值。
1.4 数据统计
把本次所研究得到数据全部都记录于一个表格之中，构建相应的数据库，于SPSS 20.0统计软件中实施计数资料的处理与计量资料处理。应用（x-±s）表示计量资料，经t进行检验，如果所得数据进行对比以后，有明显的差异，使用P＜0.05来表示，即存在统计的意义。
2.结果
两组患者不孕的时间、子宫内膜的厚度经过对比以后，数值比较接近，P＞0.05；治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05，见表1。
3.讨论
在临床上，胚胎着床成功和胚胎质量、子宫内膜容受性有着直接关系，而良好子宫内膜的血流灌注能够提高子宫内膜的容受性，对胚胎成功着床有着重要作用[1]。因此，如何提升薄型子宫的内膜患者妊娠率，一直都是临床研究重点，相关研究显示，雌孕激素为内膜生长原动力，在治疗薄型子宫内膜的患者后，能够得到一定程度的改善，尤其配合盆底神经的肌肉电刺激效果比较显著[2]。在临床上，神经肌肉电刺激在对压力性尿失禁（SUI）、盆腔疼痛以及薄型子宫内膜的患者治疗方面，有较好的效果。通常电刺激治疗主要是把电极片贴在皮肤上及组织粘膜，然后对肌肉进行电刺激，使用电力脉冲信号得知肌肉的收缩情况，以提高临床治疗的效果[3]。本次研究中显示，治疗后研究组患者RI的改变量、子宫内膜的增加幅度与参照组相比，数值明显比参照组大，组间对比显示有明显的差异，P＜0.05。
综上，盆底神经的肌肉电刺激能够有效改善薄型子宫内膜的患者血流灌注与子宫内膜厚度，可推广。
【参考文献】
[1]范祎,黄柳,范瑾.盆底仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床研究[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2215-2216.
[2]舒芊,兰鹰,兰小曼.仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊在薄型子宫内膜中的临床应用[J].昆明医科大学学报，2015,36(4):80-83.
[3]常小霞,高彦,葛环.穴位电刺激对薄型子宫内膜的治疗效果初探[J].生殖医学杂志,2017,26(3):228-231.
论文作者:石冬梅,杨芳,汪宏玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/4
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